黄建权，许姜姜，高 洁，孙华君

(上海市儿童医院，上海交通大学附属儿童医院，上海 200062)

根据《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》(国卫办医发〔2015〕42号)、《抗菌药物临床应用指导原则》(国卫办医发〔2015〕43号附件)、《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(卫办医政发〔2013〕37号附件)和2012年《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号)规定[1-3]，各级医疗机构要积极采取各种措施，控制清洁手术预防使用抗菌药物使用率≤30%。

清洁手术如不存在高危因素，通常无需预防性使用抗菌药物。但在临床工作中，清洁手术预防性使用抗菌药物现象极为普遍，曾有报道小儿腹股沟疝手术的预防使用抗菌药物率达100%[4-5]。在经历2011～2013年专项整治后，该情况已有明显改观[6-9]。为进一步加强医院骨科、泌尿外科和普通外科的清洁手术预防使用抗菌药物的合理性，药学部联合院内感染与控制办公室对2016年度3个科室的情况进行调查与分析，为加强医院抗菌药物临床应用管理、规范抗菌药物临床应用行为和促进抗菌药物临床合理应用提供参考。

1 资料与方法

应用全国抗菌药物临床应用监测网的《手术病人抗菌药物使用情况调查表》，回顾性调查骨科、泌尿外科和普通外科2016年度出院的住院患儿手术病历资料。调查内容主要包括患儿的一般资料、预防用药指征、时间点、时程和药物选择等。根据《抗菌药物临床应用指导原则》对围术期抗菌药物使用情况进行用药合理性评价。……