姜笑明，陈润浩，黄文海，俞建平，张华云

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，传统的手术治疗方法为开腹阑尾切除术（OA）。随着微创技术的推广和发展，腹腔镜阑尾切除术（LA）已经成为治疗急性阑尾炎的常用手术方法，而阑尾残端的处理是LA的关键步骤，但其处理方法选择尚无定论。本研究采用前瞻性对比研究探讨阑尾残端的处理方法，为临床选择LA阑尾残端处理方法提供参考。

1 资料与方法

1.1 纳入、排除标准 纳入标准：（1）急性阑尾炎发病在72 h内，症状体征明显，腹部CT检查证实急性阑尾炎；（2）术前下腹部彩超检查或腹部CT检查排除阑尾周围脓肿；（3）无腹腔镜手术禁忌证；（4）术前检查无其他严重疾患，可耐受手术。排除标准：（1）既往有腹部手术史者；（2）发病时间较长（＞72 h）或术前检查考虑阑尾周围脓肿形成者；（3）妊娠状态；（4）不能耐受手术者。

1.2 一般资料 选取2013年1月-2016年8月在复旦大学附属金山医院因急性阑尾炎接受急诊LA的患者200例，均符合研究标准，采用电脑随机分成对照组和塑料夹组（Hem-olok组），各100例。具有典型的转移性右下腹痛或持续性右下腹痛病史，右下腹麦氏点压痛，血常规示白细胞计数、中性粒细胞分数升高。术前胸部X线检查排除右下肺炎，腹部CT检查证实急性阑尾炎，发病时间48～72 h且腹部B超检查明确阑尾周围无脓肿形成。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。手术由3位有30例以上LA经验的普外科医师完成。患者术前均签署知情同意书。

1.3 手术方法 患者取平卧位，全身麻醉气管插管。……