姚国军，尹淑梅，赵庆海，宋洁富，毛国将，张三刚

膝关节骨性关节炎（KOA）是一种退行性疾病，以关节疼痛、僵硬及功能降低为主要表现［1］。有调查显示，我国40岁以上人群KOA发病率为15.6%，随着年龄增长其发病率呈增高趋势，严重影响患者日常生活，同时给家庭和社会带来巨大的经济压力［2］。KOA早中期治疗主要包括口服药物、关节腔药物注射、关节镜清理等［3］；年龄＜60岁伴有膝关节内翻畸形。下肢力线应力分布异常的患者可行膝关节周围截骨［4］，60岁以上KOA患者可考虑行人工全膝关节置换术（TKA）［5］，但存在创伤大、费用高、操作复杂及术后并发症多等缺点［6］。

张英泽等［7］经过多年临床观察和研究，提出“膝关节不均匀沉降理论”，在该理论指导下进行腓骨近端截骨术治疗KOA，可有效缓解KOA疼痛、延缓KOA发展［8］。本研究前瞻性对比腓骨近端截骨与联合关节腔注射几丁糖治疗KOA的疗效，探讨腓骨截骨术联合关节腔注射几丁糖治疗KOA的机制，为治疗KOA提供新的治疗途径。

1 资料与方法

1.1 纳入、排除标准 纳入标准：（1）年龄＞18岁；（2）KOA以内侧间室病变为主；（3）膝关节内侧疼痛、压痛、静息痛；（4）下肢负重X线检查示膝关节内侧间隙狭窄，存在膝内翻畸形；（5）早中期KOA保守治疗无效。排除标准：（1）下肢负重X线检查示膝关节内侧间隙狭窄但表现为外侧疼痛、压痛；（2）下肢负重X线检查示膝关节外侧间隙狭窄；（3）存在膝关节游离体伴交锁；（4）风湿性关节炎、类风湿关节炎。

1.2 临床资料与分组 前瞻性选择2016年7—12月襄汾温泉医院骨科收治的符合研究标准的KOA患者33例。……