李小会，刘小华，刘国艳 综述，曹 阳 审校

(重庆市垫江县人民医院放射科 408300)

小细胞肺癌(small cell lung cancer，SCLC)是指一类恶性程度高，具有高侵袭性的富含神经内分泌功能的肿瘤，其影像、病理有别于非SCLC(non-SCLC,NSCLC)，正确认识其临床特征，掌握其影像学表现，运用多种检查手段明确肿瘤的TNM分期，能有效提高患者生存率[1-3]。本文就其CT表现、相关病理和临床特征研究进展进行综述。

1 SCLC临床特征

在美国，SCLC占癌症死亡常见原因的第七位。ONG等[4]报道，SCLC占所有肺癌病理类型的15%，其病情发展快，预后不良，目前研究认为局限期SCLC尚有20%～25%的治愈机会，而广泛期SCLC治疗主要是放疗和化疗。国内文献报道基本相同，SCLC占全部肺癌的18%～28%，中位生存期8～12个月，5年生存率仅为3%～5%[5-6]。近年来，运用低剂量CT进行肺癌筛查能有效提高肺癌的早期检出率，同时结合纤维支气管镜、经皮CT引导下穿刺活检能有效提高早期SCLC的诊断准确率[7-8]，此外，合理运用正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)及磁共振成像(MRI)等多种检查手段对SCLC进行准确分期，指导综合治疗有重要的临床意义。 既往研究认为，SCLC的发病机制与烟草密切相关，约95%的患者有主动或被动吸烟史，KALEMKERIAN等[1]最新报道在美国因吸烟率的降低导致SCLC发病率从20世纪80年代末的17%～20%降至现在的13%～15%，总的5年生存率从1973年至2002年增加了4.3%～6.3%。

早期诊断、精准分期、综合评估，选择最佳的综合治疗方案直接关系到患者的预后，SCLC对放、化疗相对敏感，放、化疗短期疗效较好，但由于肿瘤倍增时间短，多数为30～60 d[9]，预后较差，多数情况在一线治疗后仍会复发或转移，并且对再次放、化疗的敏感性明显降低。……