郝玲玲，张永强

（1.宽城县医院耳鼻喉科，河北承德 067000；2.隆化县医院）

小细胞神经内分泌癌是一种恶性肿瘤，常发生于肺，肺外原发部位有食管、胃肠道、纵隔、泌尿系统、生殖系统等，发生于鼻腔者少见。我科于2017年12月收治筛窦小细胞神经内分泌癌1例，予手术切除病灶，并进行了临床随访，现结合相关文献报道分析如下。

1 病例资料

患者女，57岁，主因“左侧间断流脓涕半年，左眼肿痛2个月”入院，入院前眼眶三维重建示：左侧筛窦内可见囊状密度增高影，呈膨胀性生长，左侧眶内壁骨质缺损。入院后查体：外鼻无畸形，鼻前庭皮肤无皲裂、无疖肿，双侧鼻腔黏膜光滑，鼻中隔基本居中，双侧下鼻甲轻度肥大，面部各鼻窦区无压痛。入院后完善鼻窦磁共振平扫及增强示：左侧筛窦窦腔扩大，其内囊状略长T1信号影突入左眶内，边界尚清，左眼内直肌受压，左眶内侧壁骨质破坏，增强扫描呈较明显环状强化；双侧上颌窦及额窦可见黏膜增厚，长T2信号影。考虑粘液囊肿伴感染，鼻窦炎。胸片：胸廓呈桶装，骨性结构完整，纵隔居中，肺门阴影不大，肺野透明度增高，左肺下野纹理紊乱，见多发斑片影，并掺杂小囊状结构，边缘不清，主动脉球部突出伴钙化，心尖部圆隆位于膈上。诊断：筛窦囊肿（左侧）？

完善术前检查未见明显手术禁忌症，行手术治疗，术中见筛窦内一囊性肿物，内有少量黄白色分泌物。将肿物及分泌物彻底清理干净，并留取部分肿物送病理检查。病理回报：肿瘤细胞为小圆形、燕麦形，胞质少，核分裂相多见，坏死明显；……