张浩华

心力衰竭患者病死率、住院率较高，生活质量低下，已成为当前世界范围内公共卫生问题之一。尽管血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体拮抗剂的出现极大地提高了心力衰竭的治疗效果并在一定程度上延长了患者生存时间，但因心力衰竭而住院患者数量近年来仍呈逐年升高趋势。目前，临床主要采用利尿剂、血管扩张剂等减少过多的血容量以改善心力衰竭患者临床症状，但长期使用利尿剂等有可能引发低钠血症，甚至增加患者死亡风险［1］。近年来，包括脑钠肽、腺苷拮抗剂、精氨酸血管加压素受体拮抗剂在内的诸多新药被研发出来并用于提高心力衰竭治疗效果，其中精氨酸血管加压素受体拮抗剂可能成为治疗心力衰竭的一类较为理想药物。本文综述了精氨酸血管加压素受体拮抗剂在心力衰竭患者中应用效果的研究进展，为心力衰竭患者合理使用利尿剂提供参考。

1 心力衰竭概述

1.1 心力衰竭的定义、诊断及分级标准 心力衰竭指心脏结构和/或功能异常导致心室充盈或射血功能损伤而引起的一组复杂的临床综合征，依据左心室射血分数（LVEF）可分为射血分数降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭，依据心力衰竭发生时间、严重程度、病情进展速度等可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭［2］。心力衰竭患者主要临床表现包括呼吸困难、乏力（活动耐量降低）及液体潴留（肺水肿、外周水肿）等［3］，而上述临床症状和体征可因使用利尿剂而被掩盖，增加心力衰竭的诊断难度。……