文河南省淮阳县人民医院副主任药师 常怡勇

慢性前列腺炎是老年人的常见病。长期大量应用抗生素治疗慢性前列腺炎的现象非常普遍，但疗效多不满意。一般来说，慢性细菌性前列腺炎在各类前列腺炎患者中只占少数，而更多见的是非细菌性前列腺炎和前列腺痛。慢性细菌性前列腺炎通常有复发性尿路感染的病史。没有尿路感染病史的患者则很少有慢性细菌性前列腺炎的可能，可视为非细菌性前列腺炎或前列腺痛。唯一可区别细菌性与非细菌性前列腺炎的方法是：从尿道、膀胱和前列腺取到的标本分别进行定位细菌性培养，如果前列腺液细菌计数远远超过尿道和膀胱尿样，即可确诊为细菌性前列腺炎。对此类型患者，合理使用抗生素治疗是必要的。目前应用最广泛、效果较好的药物是复方新诺明片，长疗程（4～16周）、双倍剂量口服，治愈率为30%～40%。也可口服喹诺酮类药物，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星（氟嗪酸）等任择其一，30天为一疗程。一个疗程未治愈的患者常常可以通过连续的低剂量抑菌疗法获得满意的疗效。

非细菌性前列腺炎和前列腺痛的常见病因是前列腺内尿液反流引起的“化学性”前列腺炎和盆底肌肉（提肛肌、梨状肌）痉挛所致的盆腔疼痛综合征。这类病人应用抗生素治疗无效，可采用肾上腺素能α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）治疗。疼痛症状较重者可配合使用消炎镇痛剂如布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）等；排尿刺激症状明显者可用抗胆碱药物（如泌尿灵）治疗。热水坐浴可以缓解疼痛症状。前列腺按摩只适用于因性生活减少造成的前列腺液淤积者。镇静剂安定对缓解盆底肌肉痉挛性疼痛有较好的疗效。

所以，是否应用抗生素消炎，应由医生根据病情做出处理。