何慧娟，胡伟

食管癌是由食管鳞状上皮或腺上皮异常增生而导致，其发生占所有恶性肿瘤的2%，全世界每年死于食管癌的患者高达22万［1-3］，我国更是食管癌的高发国家，其整体发病率为美国的20～30倍，高龄患者发病率更高［4］。食管癌患者治疗的推荐方案为放化疗配合手术治疗，但是对于高龄患者来说，其自身免疫力下降、脏器功能减退、合并症较多等原因导致放化疗配合手术治疗并不能实施［5］。因此针对高龄患者的特点，本研究采用单纯三维适形放疗对高龄食管癌患者进行治疗，旨在探讨累及野照射（IFI）和选择性淋巴引流区照射（ENI）的效果，同时分析其预后的影响因素，以期为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年7月—2013年8月于衢州市人民医院进行单纯三维适形放疗的高龄食管癌患者87例，根据放疗方式的不同将其分为IFI组45例和ENI组42例。纳入标准：符合食管癌的诊断标准［6］；年龄≥70岁；Karnofsky功能状态评分（KPS评分）≥70分；可以配合完成随访。排除标准：心肺、肝肾功能严重损伤患者；免疫系统疾病患者；既往其他恶性肿瘤患者；远期转移患者；食管活动性出血患者；对化疗不耐受患者。两组患者性别、年龄、T分期、N分期、病变部位、KPS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05，见表1）。患者均自愿加入，并签署知情同意书；本研究经衢州市人民医院伦理委员会审核批准。

1.2 方法 两组患者均采用单纯三维适形放疗进行治疗。照射剂量50～60 Gy/次，5～6次/周，共5～6周，25～30次。

IFI组：即大体肿瘤靶区为食管原发灶和肿大淋巴结，临床靶区为大体肿瘤靶区周围外扩0.5～0.8 cm，上下外扩0.3 cm，计划靶区为临床靶区外扩0.5 cm，周围外扩0.5 cm。……