苏斌 黄芳

【摘要】 目的 研究他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法 142例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者， 随机分为对照组和观察组， 每组71例。对照组患者采用维生素B6软膏进行治疗， 观察组患者采用他克莫司软膏进行治疗， 治疗2个月后对比两组患者治疗前后的症状积分及治疗效果。结果 治疗前， 两组患者症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者症状积分为（2.9±0.5）分， 低于对照组患者的（7.3±1.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者治疗总有效率为90.14%， 高于对照组患者的69.01%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎能够取得更为理想的临床疗效。

【关键词】 他克莫司软膏;面部;糖皮质激素依赖性;皮炎;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.07.055

【Abstract】 Objective To study the clinical efficacy of tacrolimus ointment in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis. Methods A total of 142 patients with facial glucocorticoid-dependent dermatitis were randomly divided into control group and observation group， with 71 cases in each group. The control group was treated with vitamin B6 ointment， and the observation group was treated with tacrolimus ointment. After 2 months of treatment， comparison were made on symptom integral before and after treatment and treatment effect between the two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in symptom integral （P>0.05）. After treatment， the observation group had lower symptom integral as （2.9±0.5） points than （7.3±1.1） points in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the observation group had higher total treatment effective rate as 90.14% than 69.01% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of tacrolimus ointment provides ideal clinical efficacy in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis.

【Key words】 Tacrolimus ointment; Facial; Glucocorticoid-dependent; Dermatitis; Clinical efficacy

面部糖皮质激素依赖性皮炎是一种较为常见的皮肤疾病， 也称为糖皮质激素瘾性皮炎， 主要是由于长期不合理使用外用激素， 引发皮肤慢性炎症， 在皮肤薄嫩的位置较为多发[1]。此类患者在临床上一般具有明显的刺痛、烧灼、脱屑、水疱、丘疹、红斑等症状[2]。在该病的临床治疗中， 除了常规的停用糖皮质激素、保湿、抗组胺、抗炎、心理等治疗手段以外， 使用相应的外用软膏治疗通常效果最为理想。基于此， 本文选择2014年12月～2016年12月本院收治的面部糖皮质激素依赖性皮炎患者142例， 研究了他克莫司软膏治疗该病的临床疗效。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年12月～2016年12月本院收治的面部糖皮質激素依赖性皮炎患者142例， 其中男63例， 女79例。随机将患者分为对照组和观察组， 各71例。对照组患者年龄22～75岁， 平均年龄（38.9±13.6）岁， 病程2～12个月，

平均病程（7.1±1.9）个月。观察组患者年龄23～77岁， 平均年龄（39.5±14.4）岁， 病程3～14个月， 平均病程（8.2±2.1）个月。

纳入标准：糖皮质激素连续外用时间>1个月， 患者自觉产生刺痛、烧灼、瘙痒等症状， 均知晓并自愿同意参与本研究。排除标准：有相关药物过敏史的患者， 合并重要脏器功能损害的患者， 外用非甾体抗炎药物停药≤1周的患者， 激素类药物停用时间≤1个月的患者。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用维生素B6软膏治疗。维生素B6软膏（北京双吉制药有限公司， 国药准字H11021880）， 将患处清洗干净， 取适量药膏均匀涂搽， 2～3次/d。连续治疗2个月。

1. 2. 2 观察组 患者采用他克莫司软膏治疗。他克莫司软膏（浙江万晟药业有限公司 ， 国药准字H20133243）， 将患处清洗干净， 取适量药膏在患处皮肤涂抹一薄层， 均匀涂擦确保完全覆盖患处， 2～3次/d。连续治疗2个月。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 对比两组患者治疗前后的症状积分， 症状积分项目包括结痂、鳞屑、渗液、糜烂、水疱、丘疹、红斑、刺痛、烧灼、瘙痒， 每项0～3分， 分数越高， 说明症状越严重。观察两组患者的治疗效果， 疗效评定标准[3]：症状积分减少率>90%为痊愈;症状积分减少率在80%～89%为显效;症状积分减少率在50%～79%为有效;症状积分减少率<50%为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗前， 两组患者症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者症状积分为（2.9±0.5）分， 低于对照组患者的（7.3±1.1）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较 治疗后， 观察组患者治疗总有效率为90.14%， 高于对照组患者的69.01%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

面部糖皮质激素依赖性皮炎具有较为复杂的发病机制， 在诊断和治疗当中仍缺乏统一的临床标准。通常认为， 激素类药物长期外用， 会使皮肤屏障系统的破坏程度加重， 同时， 能够对验证因子表达水平产生诱导作用， 进而导致面部皮肤炎症的迁延难愈和反复发作[4， 5]。所以， 在此类疾病的治疗当中， 重点在于将患者对外用激素的依赖性进行有效的减轻和消除， 从而达到理想的治疗效果[6]。他克莫司软膏是多种皮肤病治疗中的常用药物， 在特意性皮炎、银屑病等炎症性疾病的治疗中均能够取得良好的疗效[7]。相关研究表明， 将他克莫司软膏应用于免疫性皮肤病、炎症性皮肤病的治疗， 治疗效果较为理想[8]。同时， 该药的疗效类似于中等强度糖皮质激素， 治疗中不良反应少[9]。在治疗过程中， 他克莫司会对相关炎症细胞产生作用， 同时促进合成皮肤胶原成分， 恢复皮肤屏障系统[10， 11]。因此该药不但能够替代激素类药物的抗炎效果， 也可避免长期使用外用激素带来的不良反应， 临床应用价值较高[12]。

本文研究结果显示， 治疗前， 两组患者症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 观察组患者症状积分为（2.9±0.5）分， 低于对照组患者的（7.3±1.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者治疗总有效率为90.14%， 高于对照组患者的69.01%， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎能够取得更为理想的临床疗效。

参考文献

[1] 余玲玲， 何丽慧. 他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床研究. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2010， 9（2）： 112-113.

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[8] 任建軍， 霍伟红. 注射用复方甘草酸苷联合他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察. 中国美容医学杂志， 2014， 23（1）：43.

[9] 尚静文， 杜春伟. 他克莫司软膏联合老鹳草软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 中国麻风皮肤病杂志， 2014， 30（1）：61.

[10] 任雷生， 赵军磊， 付旭晖， 等. 红光照射联合中药塌渍和他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察. 新乡医学院学报， 2017， 34（3）：238-240.

[11] 田波. 他克莫司软膏联合复方黄柏液治疗面部激素依赖性皮炎临床疗效观察. 饮食保健， 2015， 2（14）：184-185.

[12] 欧阳雄峰， 杨秋艳， 殷文浩. 0. 1%他克莫司软膏联合丝塔芙润肤露治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察. 中国中西医结合皮肤性病学杂志， 2014， 13（1）：24-25.

[收稿日期：2017-11-14]