健康教育对女性更年期高血压患者的作用分析

2018-03-20胡培英

卫生职业教育 2018年5期

胡培英

（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州 730050）

更年期综合征是一组以自主神经功能紊乱为主要表现的症候群，是由于女性随着年龄的增长，内分泌系统发生较大改变而引起的，主要症状为烦躁不安、易怒失眠、经期紊乱以及出现不同程度的心理问题[1]。由于患者易失眠，因此对心理影响较大，还易引发高血压，而血压的升高又不利于患者保持心态平衡，进而加重更年期症状。因此，需及时对女性更年期高血压患者进行有效干预，使其平稳度过这一时期。通过有组织、有计划地对女性更年期高血压患者进行健康教育，可以增强患者自我防控意识，改善健康状况[2，3]。现就健康教育对女性更年期高血压患者的作用进行探讨。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2014年7月至2015年5月我院收治的更年期高血压患者95例，随机分为对照组和观察组。其中，对照组49例，年龄45～56岁，平均年龄（50.12±3.41）岁，高血压病程2～10年，平均病程（6.83±2.83）年，出现更年期症状2～15个月，平均（7.90±4.65）个月；观察组46例，年龄46～57岁，平均年龄（50.54±3.33）岁，病程 2～12 年，平均病程（6.55±3.04）年，出现更年期症状2～13个月，平均（7.51±4.03）个月。

1.2 诊断、纳入及排除标准

诊断标准：2010年版《高血压防治指南》中的高血压诊断标准[4]。纳入标准：（1）符合高血压诊断标准和更年期综合征诊断标准[5]；（2）初中及以上学历，年龄 45～60 岁；（3）患者及其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）小学文化程度或文盲；（2）伴有认知功能障碍及其他全身性组织和器官功能障碍者。

1.3 研究方法

对照组给予常规护理以及传统健康宣教。观察组在对照组基础上进行综合系统的健康教育。具体措施如下：（1）向患者及其家属详细介绍高血压、更年期综合征的病因、发病机制、临床表现、防治措施、注意事项等相关知识，使患者及其家属对高血压、更年期综合征有一个系统全面的了解。（2）心理辅导。让患者知道更年期是每个女性必须经历的时期，不必担忧，高血压是一种常见病，只要积极防控，就能使血压维持在正常水平，心态是影响血压的重要因素，过分焦虑、急躁不利于血压的控制，要学会自我调控，放松心情，消除紧张情绪，平稳度过更年期。（3）饮食指导。使患者了解合理饮食对高血压、更年期综合征的重要性，限油少盐，清淡饮食，尽量少食用腌制食品。（4）加强锻炼。肥胖是高血压的重要危险因素，应合理运动，使体重控制在正常范围。此外，运动可以使人心情愉悦，有助于消除更年期烦躁情绪。（5）多方式多渠道进行健康教育。通过电话、短信、微信、QQ、邮件等多种方式与患者沟通，增强患者防病意识。

1.4 观察指标

1.4.1 血压相关指标按照2010年版《高血压防治指南》中的方法[4]，患者在安静状态下休息10～15 min，取平卧位，用台式鱼跃牌水银血压计测量右侧肱动脉血压，Korotkoff第1音时的数值为收缩压（SBP），Korotkoff第 5音时的数值为舒张压（DBP），收缩压-舒张压=脉压差（PP）。

1.4.2 生活质量评分采用SF-36生活质量量表对患者总体健康、生理功能、生理职能、社会功能、情感职能、精神健康6个维度进行评分[6]，每个维度满分为100分。

1.4.3 心理健康状况评分采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和焦虑量表（HAMA）对患者心理健康状况进行评分[6]，前者共17项，满分68分，后者共14项，满分56分。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，相关性分析采用Pearson检验。P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

统计学分析发现，两组患者在年龄、病程、更年期症状持续时间、体重指数、婚姻状况、吸烟、饮酒、文化程度等方面差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性（见表 1）。

表1 两组患者一般资料比较

2.2 干预前后两组患者血压相关指标比较

分析发现，干预后两组患者的SBP、DBP、PP均低于干预前，且观察组SBP低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后两组患者血压相关指标比较（±s，mmHg）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05；#表示与干预前相比，P＜0.05

对照组（n=49）142.50±11.10 129.65±8.05#83.80±9.88 75.09±9.24#59.33±12.40 45.05±10.30#SBP DBP PP时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=46）143.48±10.98 122.70±7.04*#83.51±9.76 72.81±8.78#57.90±11.93 47.92±10.02#

2.3 干预前后两组患者生活质量评分比较

分析发现，干预后两组患者生活质量评分均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有显著性（P＜0.05），见表3。

表3 干预前后两组患者生活质量评分比较（±s，分）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05；#表示与干预前相比，P＜0.05

总体健康生理功能生理职能对照组（n=49）62.50±7.18 74.64±7.13#60.80±7.83 75.18±8.04#57.97±7.34 75.33±7.79#59.85±6.43 73.05±7.39#63.97±7.34 75.33±7.79#59.85±6.43 73.05±6.39#社会功能情感职能精神健康时间干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组（n=46）63.48±7.09 88.79±7.15*#60.11±7.02 86.28±8.37*#57.04±6.98 87.03±8.01*#61.96±6.39 84.39±8.02*#63.04±7.98 87.03±8.01*#60.96±6.39 82.39±7.02*#

2.4 干预前后两组患者HAMD、HAMA评分比较

分析发现，干预后两组患者HAMD、HAMA评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表4。

表4 干预前后两组患者HAMD、HAMA评分比较（±s，分）

注：*表示与对照组相比，P＜0.05；#表示与干预前相比，P＜0.05

对照组（n=49）22.50±5.13 17.14±4.03#22.35±6.39 17.50±4.45#HAMD评分HAMA评分时间干预前干预后干预前干预后观察组（n=46）23.42±5.49 11.90±3.91*#22.76±6.67 12.39±4.02*#

2.5 HAMD、HAMA评分与SBP的相关性分析

采用Pearson检验分析观察组干预后HAMD、HAMA评分与SBP的相关性。结果发现，观察组干预后HAMD（r=0.605，P＜0.001）、HAMA评分（r=0.639，P＜0.001）与 SBP 均呈显著正相关（P＜0.05），见图 1。

图1 干预后观察组患者HAMD、HAMA评分与SBP的相关性分析

3 讨论

更年期女性由于卵巢功能退化，雌性激素分泌减少以及神经功能紊乱，易出现焦虑、失眠、多梦等更年期症状[7]。高血压是一种主要由心理因素和饮食导致的慢性病，常发生于更年期女性[8]。

本次研究发现，通过综合系统的健康教育，女性更年期高血压患者的SBP、DBP、PP均有所下降，生活质量、HAMD、HAMA评分明显降低。由此可见，综合系统的健康教育对女性更年期综合征和高血压具有较好效果。

3.1 健康教育对女性更年期综合征患者的影响

女性更年期综合征患者承受着工作、生活以及心理上的巨大压力，易出现焦虑、烦躁、抑郁、闷闷不乐等消极情绪以及失眠等症状，不利于家庭和睦，严重影响患者生活。目前，针对该病的主要治疗手段为中医治疗，但患者自身心态的调整也十分重要。因此，对患者及其家属进行全面系统的健康教育，不仅可以使其对疾病有一个全面、深入的了解，还能增强健康意识，促使其调整心态，积极应对，最终使生活质量显著提高[9]。