秦 迎，孙志军，许 可，张 华

（山东医学高等专科学校，山东 济南 250002）

以互联网和智能通信等为代表的信息技术的发展，为高等教育教学模式的变革与创新提供了全新的信息化环境。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010—2020年）》《教育信息化十年发展规划（2011—2020年）》明确提出，推动职业教育教学科学发展与改革创新，提高教师教育技术应用能力和信息化教学水平，促进信息技术在教育教学中的广泛应用。

传统的课堂教学是由教师主导，按照教学大纲要求按部就班地讲解课本知识，学生被动接收，以考试成绩作为学生知识掌握程度的指标，即以“教”为主的教学模式[1]。当前，传统人体解剖学教学模式已不能满足教与学的需求，现代教育模式正从传统教学模式转变为混合式教学模式。

1 翻转课堂的起源

翻转课堂是将传统的“以教师为中心”的课堂活动进行翻转，即传统课堂中需要教师在课内讲授的内容由学生课外通过阅读教材和观看视频进行自主学习[2，3]，而传统课堂中需要学生课外完成的任务，如作业练习、复习测验、探究讨论等被放在课内进行。翻转课堂能使学生在课外自主安排学习时间和节奏，也能使教师课上更好地安排教学活动，如案例分析、辩论、演讲、协作探究、互助复习等[4]。很多医学类职业院校由于人体解剖学课程学时的缩减，易产生一方面教学课时紧张，另一方面现有课堂时间未得到合理利用的矛盾。翻转课堂教学模式无疑是解决上述问题的一剂“良方”。

2 慕课的现状和发展趋势

慕课（MOOC）是近年来教育领域出现的一种新型教育模式，第一个字母“M”代表Massive（大规模），一门慕课可以同时满足几十万人的学习需求；第二个字母“O”代表Open（开放），指一门慕课可以让所有对相关课程感兴趣的人参与进来，而且不受国籍、年龄等因素限制；第三个字母“O”代表Online（在线），即慕课教学主要是通过互联网开展的，不会受到时间、空间等因素的限制；第四个字母“C”代表Course（课程）[5]。由此可见，慕课具有规模性、开放性、网络性等特点，将其应用于人体解剖学教学中，有利于突破传统授课模式的束缚，使学生的学习不受时间、地点、空间、年龄等因素限制，降低教育成本，实现优质教学资源共享。

3 混合式教学模式的理论依据

学习金字塔是美国缅因州的国家训练实验室研究成果，由美国著名学习专家爱德加·戴尔于1946年首先发现并提出。它用数字形式形象展示了采用不同学习方式，学习者在两周以后还能记住内容（平均学习保持率）的多少。爱德加·戴尔提出，学习效果在30%以下的几种传统方式都是个人学习或被动学习，而学习效果在50%以上的都是团队学习、主动学习和参与式学习；记忆保持率最低的是听讲，最高的是教别人或者马上应用。

混合式教学模式就是将慕课与翻转课堂相结合，线上教学与线下教学相结合的一种教学模式。

4 混合式教学过程

Talbert将翻转课堂教学分为课前和课中两个阶段[6]。本课题组依据Talbert的理论和高职高专学生认知特点，将翻转课堂教学分为5个环节。而且为了更好地开展教学活动，前期需对学生学习能力、性格、经济条件等进行调查，根据异质互补性原则，把学生分成6个学习小组，每组选出组长，负责组织日常学习活动。

4.1 课前导自学

4.1.1 课前导入 翻转课堂前一周，教师根据学科特点选择合适的材料进行导入。材料需符合以下条件：时间控制在10分钟以内，介绍主题，激发学生学习动机，留下悬念。在这个环节，教师扮演的角色是引导者。

以人体解剖学中“心血管系统”为例，以一段微视频——王大爷和红烧肉导入。这段视频讲述了一位爱吃红烧肉的王大爷和儿女争吵时，突发心绞痛的小故事，喜剧感强，学生边看边思考:爱吃红烧肉的王大爷到底得了什么病？

4.1.2 自主学习 教师给学生提供学习资料（慕课），设计引导式问卷（见表1），学生4～5人一组进行讨论，利用数字人系统建立模型，最后各小组派代表进行课堂展示与汇报，并讲解思路。

表1 心血管系统引导式问卷

4.2 课上导学习

4.2.1 练习 练习的目的是让学生复习自主学习的内容，学会合作式学习，以100分钟的课堂为例，练习时间控制在20分钟左右，通过练习，教师了解学生知识掌握情况。在这个环节，教师扮演的角色是组织者。

教师通过教学平台，把依据基础知识点设计的题目推送给学生，然后对学生答题情况进行分析，再让学生以小组为单位进行讨论并总结发言，最后教师总结评价。

4.2.2 知识应用 此环节占一小半的课堂时间，是小组活动，目的是让学生集思广益，学会应用基础知识解释临床问题，是知识和技能应用环节。在这个环节，教师扮演的角色是协调者。

此环节开展的是整合性实验，整合性实验任务表见表2。例如：让学生分析阑尾炎病人手背静脉网注射抗生素怎样到达阑尾。学生利用数字人系统建立虚拟仿真模型，生动地再现手背静脉网注射药物进入血液循环，再到达阑尾的过程。学生边思考边动手建立数字模型边观察，与传统人体解剖学实验课上单纯的观察相比，学生参与积极性更高。以临床问题为引导的整合性实验，能让学生巩固基础知识，学会应用人体解剖学基础知识解释临床问题，了解临床疾病，培养临床思维，为将来的学习打下基础。

表2 心血管系统整合性实验任务表

4.2.3 总结 再次通过教学平台推送题目，学生单独完成。之后，学生经小组讨论后再次提交答案。教师根据学生答题情况进行针对性点评。在这个环节，教师扮演的角色是总结者。

4.3 课下导巩固

依据本次课内容，每组上交一份知识导图。教师反思自己设计的案例是否合适。使形成性评价贯穿教学全程，包括慕课成绩、小组汇报成绩、小组互评成绩、小组自评成绩、教师评价等，学生的最终成绩中，形成性评价占40%，总结性评价占60%。高效的教学反馈是在诊断性评价、形成性评价和总结性评价形成过程中逐渐突显出来的[7]。

5 结果及分析

5.1 数据采集

以我校2016级三年制临床医学专业两个班学生为调查对象，其中一个班为实验组，共41人，采用混合式教学模式；另一个班为对照组，共46人，采用传统教学模式。为了获取学生对教学的评价，课程学习结束后以不记名方式对其进行问卷调查，内容包括学习兴趣、生动趣味性等4项，结果见表3。共发放问卷87份，回收87份，回收率100%。同时，对学生进行期末理论测试，结果见表4。使用SPSS 16.0软件对数据进行分析，组间比较采用配对t检验。

表3 两组对教学的评价比较（±s，分）

表3 两组对教学的评价比较（±s，分）

实验组对照组P组别 学习兴趣24.01±1.03 15.89±1.76＜0.05生动趣味性23.09±1.98 16.12±1.24＜0.05知识易接受性22.10±1.55 16.22±1.79＜0.05吸引注意力23.09±1.09 14.99±1.88＞0.05

表4 两组期末理论测试成绩比较

5.2 讨论

混合式教学作为一种新型教学模式，能够很好地整合信息化环境下的各种教育资源，为学生提供个性化协作式学习环境，使他们真正成为课堂内外学习活动的主体。在人体解剖学教学中应用混合式教学模式，有利于激发学生学习动机，培养解决实际问题能力。

调查结果表明，实验组学生对教学的评价与期末理论测试成绩明显高于对照组。由于两组学生专业相同，且为随机分组，加之授课教师相同，因此，可以认为混合式教学能提高学生对人体解剖学知识的掌握程度。这可能与实验组学生做了大量练习和学习主动性较高有关。

与传统教学模式相比，混合式教学模式可明显提高学生学习兴趣和对教学的评价。在混合式教学模式下，学生真正成为学习的主体，课堂氛围较好，学习兴趣和参与积极性较高；同时，教师能够全方位地关注每个学生，并进行个性化教学，而学生可根据自身学习情况，制订学习计划，掌握学习主动权，真正成为学习的主人。

[1]Marc T K．Effects of a blended learning approach on student outcomes in a graduate-level public health course[J].BMC Med Educ，2014（14）：47-52．

[2]Abeysekera，Lakmal，Philip Dawson.Motivation and cognitive load in the flipped classroom:definition，rational and a call for research[J].Higher Education Research Development，2015，34（1）：1-14.

[3]Macro Ronchtti.Using video lectures to make teaching more interactive[J].International Journal of Emerging Technologies in Learning，2010，5（2）：45-48.

[4]Bergmann J，Sams A.Flip your Classroom：reach every student in every class every day[J].Teaching Theology Religion，2014，17（1）：82-83.

[5]赵琳，王璐，刘伯锋，等.趣味教学法在人体解剖学教学中的应用[J].解剖科学进展，2014（20）：396-398.

[6]Talbert R.Inverting the Linear Algebra Classroom[J].Primus，2014，24（5）：361-374.

[7]丑赛，赵峻，潘慧．教学反馈的发展与特点及其在临床教学中的应用特点[J].基础医学与临床，2016（4）：574-576．