○江苏省人民医院生殖中心研究员 崔毓桂

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胎盘分泌的激素，卵子受精后10天可自母体血清中测到，是诊断早孕的最敏感方法。在妊娠最初10周，HCG水平每2.2±0.5天升高几乎一倍，这就是神奇的HCG翻倍。监测HCG水平，可以判断胎盘和胎儿的发育情况，但HCG是否翻倍仅在有限的时间内有意义。

无论是宫内人工授精后，还是试管婴儿移植后，生殖中心的医生都关照姐妹们2周后查一查尿和血的人绒毛膜促性腺激素（HCG）。有的孕妇抽了很多次血查HCG，整天盯着数值，还会做一个“翻倍试验”。到底HCG是什么东东？HCG翻倍有什么神奇的传说？

HCG对怀孕妇女的作用

HCG是胎盘分泌的激素，它不仅对胎儿的生长发育有影响，对妊娠期妈妈也有非常重要的作用。

·对母体的作用，刺激卵巢黄体细胞，维持黄体的寿命，并使其继续发展成为妊娠黄体。

·维持妊娠的作用，促进母体卵巢黄体继续分泌雌激素和孕激素，促使子宫内膜容受胚胎着床。

·免疫抑制作用，保护胚胎免受母体免疫系统的攻击。

·如果怀的是男孩，HCG能促进男胎儿的睾丸发育，刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进外生殖器形成。

怀孕后HCG的变化规律

没有怀孕时，体内应该是没有HCG的 ，测 血HCG＜5IU/L，或者根本测不到。受精后第6天，绒毛滋养细胞开始分泌微量HCG，受精后10天可自母体血液中测到HCG，成为诊断早孕的最敏感方法。此时，相当于月经周期黄体生成素（LH）高峰后的第7.5～9.5天，正值胚胎植入的时期。

胚胎着床后，母体血液中HCG呈指数级增加，妊娠第8周达到高峰，然后缓慢维持至第12周。孕42天前，B超检查尚不能确定是否怀孕，但测定HCG可以。第12周后，母体血液中HCG迅速下降，直到第18～20周后保持稳定；至妊娠中晚期HCG浓度仅为峰值的10%；产后2周内消失。

因此，怀孕不同时期母体血液中HCG变化大。教科书给出的HCG正常值为：孕7～10天＞5IU/L，孕30天＞100IU/L，孕 8～10周 为 50000～100000IU/L，孕 14周 为 10000～20000IU/L。孕妇拿到HCG检查报告，就要注意孕周，看一看HCG的变化规律。

HCG浓度有非常大的个体差异，孕妇之间血清HCG绝对值差别非常大，特别是早期妊娠阶段。母体血液中HCG水平虽没有昼夜节律，但存在一定的波动。因此，孕妇拿到HCG检查报告可自我对照，不需要“相互攀比”。

孕妇尿液中HCG与血液HCG水平相平行，可以检测尿液HCG来判断早期妊娠。但浓度较低，而且受很多因素影响变化很大。

神奇的HCG翻倍

在怀孕的最初8～10周，HCG水平迅速升高，每2.2±0.5天约升高一倍，这就是所谓的“翻倍”试验。诊断早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至＞2500 IU/L、60～70天达80000 IU/L。双胎妊娠者，尿HCG常高于一胎妊娠。

正常发育的早期胚胎，在孕8～10周内，胎盘绒毛分泌的HCG量很大，HCG快速上升，一般每48小时上升＞66%；如果HCG每2天增加的量＜66%，则宫外孕或胚胎宫内孕发育不良的可能性很大；如果相隔48小时2次HCG测定，增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓，如果HCG持续而明显地下降，自然流产往往不可避免。

一般试管婴儿移植后第14天，血HCG大多＞300IU/L，HCG低于200则偏低。一名试管婴儿治疗的妇女，胚胎移植后平均第14天的HCG为580IU/L，第16天1100 IU/L，第20天4100 IU/L多，这就是非常好的“收入翻倍”；另一名妇女，移植后第14天HCG为520IU/L，第16天只有800 IU/ L，而第20天也才2000IU/L，血液HCG翻倍不理想，要结合后期的B超声检测结果。

因此，HCG如果没有达到“神奇翻倍”，也不要着急，具体问题具体分析。如HCG起点好、每2天有明显升高即使没有翻倍，但只要增长在上一次检查的70%以上，也是正常的。