○南京市中医院主任医师 杭柏亚

骨折后遗症的表现多种多样，最常见的是关节功能不同程度的丧失，如关节僵硬、关节挛缩、肌肉严重萎缩、关节活动严重受限、关节疼痛、肢体肿胀等。骨折愈合后，遗留不同程度的关节僵硬在骨科临床中非常多见，据不完全统计可达96%，关节附近的骨折愈合后遗留关节僵硬更高，几乎达100%。

骨折愈合后并发关节僵硬，主要是早期固定时或超期固定，亦或采用骨牵引时间过长等情况下，骨折部位相邻的关节缺乏适当的功能锻炼所致。其病理改变是血肿肌化、纤维化，加上又缺乏适当的早期功能锻炼，致使关节周围组织、韧带广泛粘连、变性，甚至形成骨化性肌炎。

常规的治疗方法是功能锻炼+理疗，尽管有效但不尽人意。为寻找理想的治疗方法，我们尝试用中草药熏蒸+手法按摩、配合功能锻炼，取得了意外的疗效，已治疗了大量的患者。

药物组成（基本方）：桂枝20克，红花20克，细辛10克，威灵仙60克，伸筋草40克，昆布40克，海藻40克，路路通40克，续断40克，海桐皮40克，透骨草40克，防风20克，艾叶60克，五加皮30克，芒硝50克。临床中可对症加减。

组方意图是：取桂枝、红花扩管活血之功；细辛、防风、海桐皮、五加皮驱风胜湿；威灵仙、昆布、海藻、芒硝软坚散结；艾叶、伸筋草、透骨草、路路通温经通络；加食醋以增加软坚散结的作用，对一些病程较长的顽固病例，也可加适量（一匙左右）食盐以增加软坚之功。

将上述药物置入合适的容器，加水1.5～2升，食醋0.2升，置于火上（最好是炭火）煮沸，之后等温度降至50℃～75℃，将患肢僵硬的关节置于容器上，用毛巾或毛巾被覆盖在上面，以免药气挥发太快，同时不停地转动肢体，使关节的各个方向能均匀得到药物的熏蒸。待药液温度降至45℃～50℃时，以不烫手为度，可将关节置于药液中浸泡20～30分钟，如膝关节不便浸泡，可用毛巾蘸药液湿热敷患处。冬天为保持温度可将容器置于小火上，但要特别注意小心，防止烫伤，尤其是小孩，必须有大人帮助才能做此治疗。

常规5剂为一疗程，一般1～2个疗程显效，2～4个疗程痊愈。一般每次40～50分钟，每日2次；每剂中药药液可连续使用2天4次，但食醋必须每次都加；每剂中药熏洗的最后一次准备抛弃前可用纱布将药渣包裹，趁热敷于患处，以最大程度的利用药物的治疗作用；每次熏洗完毕时，辅以手法按摩、被动活动关节以及鼓励患者主动活动，一定要“趁热”效果才会更好。

总结起来，诸药之中我们最得意的是重用芒硝、威灵仙，取其软坚、镇痛之功，尤其使用芒硝，独辟蹊径。事实证明，确有奇效，而且物美价廉，大家不妨一试。（编辑/李靖）