○济南传染病医院 汪明明

我国是肝癌高发国，发病率、病死率占癌症死亡率第三位，而且肝癌发病日趋年轻化。1.2亿的乙肝患者、3000万的慢性肝炎人群、超过1.2亿人的脂肪肝“大军”让人触目惊心，应引起人们的高度重视。

乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法，但哪些人需要接种乙肝疫苗，又该如何接种乙肝疫苗，剂量或接种次数是多少，如何判断是初种还是复种等等，这些问题很多人并不是很清楚。我们今天一起看看。

如何判断是否需要接种：对于成人来说，接种乙肝疫苗，首先应检查乙肝5项指标，乙肝5项指标的检测有定性和定量两种方法，根据检测结果可以确定哪些人需要接种疫苗，哪些人不需要接种疫苗。一是看乙肝表面抗原，如果定性检测阳性或定量检测＞0.05IU/毫升，提示已经感染有乙肝病毒，乙肝疫苗接种无效。这些乙肝表面抗原阳性者不需接种乙肝疫苗；二是看乙肝表面抗体。如果定性检测阳性，则一般不再建议乙肝疫苗接种，但表面抗体的浓度有多少，其对人体的保护作用有多强则不清楚。所以最好能有定量检测。在定量检测中，当表面抗体＞10m IU/毫升时定性检测即可表现为阳性，但一般认为，只有当表面抗体＞30m IU/毫升时才有保护作用，最好能达到100m IU/毫升以上。所以，当表面抗体阴性或弱阳性，或 ＜100m IU/毫升时可考虑加强乙肝疫苗接种。

接种次数和剂量：如果是初种，要求是接种3针。接种时间是：第1针接种后再过一个月接种第2针，6个月时接种第3针（即：0、1、6），每次接种10微克；如果是复种，接种1针即可，剂量可以10微克，也可20微克。

如何判断是初种还是复种：首先，可以通过化验检查来判断，如果乙肝5项指标中，表面抗原阴性，而表面抗体、e抗体和核心抗体有任一项阳性者，属于复种，上述表面抗体 ＜100m IU/毫升就属于复种之列；其次，需要结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果明确有乙肝疫苗接种史或乙肝感染史，这是复种；如果乙肝疫苗接种史或乙肝感染史都不明确、且乙肝5项指标均为阴性者，可按初种管理。

接种注意事项：有5%～10%的人对乙肝疫苗无反应，主要见于40岁以上、肥胖、饮酒、接受血液透析、以及各种原因引起的免疫功能低下者，对这部分人可增大疫苗剂量和接种频次。（编辑/李靖）