余 波

（福建省肿瘤医院党委办公室，福建 福州 350014）

自2009年4月我国启动新一轮医改以来，一系列改革举措如建立基本医疗保障制度、普及基本公共卫生服务、制定国家基本药物目录等都取得了不可忽视的成绩。公立医院改革作为新一轮医改方案中的核心环节，更是如此。但随着医改进入深水区，可以看到不管是老百姓，甚至身为公立医院改革主体的医务人员自身，对于医改的总体效果可以说都是不甚满意的。第二军医大学的一个调查曾指出，“36.4%的医务人员对于医改的总体评价较低，19.8%的医务人员认为公立医院改革成效不明显或是流于形式［1］”。此外，据不完全统计，过去的5年里，公立医院机构数减少了908所，但门诊人次数却增加了50%，住院人数增加了79%［2］。医务人员在医改中觉得“工作量增加，收入却不见长，受了委屈”，而老百姓也普遍感到“看病难、看病贵”的根本问题没有得到有效缓解，认为医疗资源不均衡、报销比例低、医患关系矛盾突出等等。这在一定程度上反映了医药卫生体制改革尤其是公立医院改革面临的困局。要探究这个困局的原因和解决方向，从政府和医院角度出发的研究已是不胜枚举，那么，从就医患者视角来看，改革中的公立医院又有哪些缺陷和短板是他们觉得最无法忍受、必须亟待解决且矛盾突出的呢？想明白这一点，也许能够为目前的医改困局提供一个新的思考角度和改革方向。

1 对象及方法

某三甲医院从2009年开始采取电话回访方式调查出院患者就医满意度，2014年又增加了现场发放问卷访问在院患者满意度。……