刘清清 田茂兰

【摘要】目的：运用根本原因分析管理法来对门诊采血患者检验前信息管理中存在的问题进行全面分析，并在找出问题根本原因的基础上，提出解决问题的措施，确保每位接受采血的患者在检验前都有正确的信息。方法：根据2015年1月-2016年6月门诊采血的过程中存在的问题，并通过全面分析蕴含在问题中的根本原因来提出预防的措施。结果：2015年1月-2016年6月门诊患者个人信息的正确率得到了全面的提升，正确率达到了100%。证明患者首次个人信息填写的正确率、挂号收费的正确操作性和接诊医生医嘱开出的正确环节等均决定个人信息到最后能否正确。门诊患者采血个人信息的正确性是确保采血患者是否能够得到更加安全、方便和便捷服务的根本，根本原因管理分析法在门诊采血的过程中非常值得推广。

【关键词】根本原因分析法;门诊采血;采血患者;信息管理;信息策略

某医院是一所就诊人数在1700-2600人左右徘徊的医院，日门诊检验采血的人数有400-700人。整个采血室有5名专业的护理工作人员，主要负责全医院患者的静脉采血标本以及动脉采血标本的送检工作，并在之后负责领取检验报告单。要想确保所有被采血的患者从头至尾享受到安全、方便和快捷的服务，患者在检验前全面地负责信息质量的管理显得尤为重要[1]。检验前的信息质量管理也能够在最大程度上确保所有的检验结果都能够被精准地呈现。因此，加强针对个人信息的检验和管理是提高门诊患者服务满意度的重要基础。

1 根本原因分析法的概念

根本原因分析法是一项基于结构的问题处理方法，最根本的就是要通过逐步找出问题中的根本原因，并在之后更加全面地进行解决[2]。所谓采用根本原因分析法，也就是要我们在解决问题的过程中不仅仅执着于问题的表面，而是将整个问题都看作是一个系统化的过程。并在分析根本原因的基础上找出相应问题的解决办法，并在最后制定预防问题的相关措施。根本原因分析法的存在往往能够通过更好地帮助利益相关者来有效地发现组织问题的症结所在，从而在之后再找出根本性的解决方法。

2 资料和方法

2.1 资料来源

2015年1月-2016年6月，采血室的工作人员在采血之前都要对患者的身份进行全盘的核对和核查，尤其需要对采血患者个人信息存在的内容进行全盘地记录，并根据原因进行汇总，其具体的汇总结果如表1所示。

从表1中可以明显看出，门诊采血患者的信息内部本身存在着诸多方面的问题，而这些问题也严重影响了医院本身的工作效率。

2.2 确定和分析问题的原因

导致表1中出现问题的原因如下：第一，因为在首次就诊的时候，患者填写或者录入了错误的信息，最终导致工作人员在录入患者的姓名、性别和年龄时发生错误。第二，医生在开检验电子单的过程中也没有能够及时地核对患者的姓名，有时因为患者人数过多，导致过于匆忙，情急之下就容易出现忙碌过程中的“张冠李戴”现象。第三，在收费的过程中，经常会因为手动输入就诊信息而导致诊室信息出现错误。

而导致检验内容不正确的原因通常有如下几点：第一，在采血核对操作者信息的过程中，由于医生本身的专业素质不过硬，经常会出现检验项目重复的现象第二，医生开出的检验的医嘱与患者所开出的检验内容不相符合，急诊项目经常与普通常规项目相混淆。第三，未按照相关检验要求来检验相关项目，所有检验项目都不符合检验的条件。有些需要空腹采血的项目，患者并没有在相应的条件下更好地进行。而有些需要在特定时间段采血的项目，患者又因为个人原因而错失采血的时机。

3 改善问题的方法

针对上文中出现的一些错误，主要可以采用以下的方法进行改善：第一，在明确发生问题的种类和发生问题的原因的基础上来进一步地明确各自的目标，这样才能够更好地采用相关的措施来更好地防止此类问题再次发生。最好要能够根据记录的内容采用相应的措施来更好地防止问题的发生[3]。第二，在首次登记个人的姓名、年龄和性别的过程中，首先要确保填写正确的个人年龄、性别和信息。如果患者本人不识字，则需要工作人员在之后全面帮忙填写，在建卡之后，相关工作人员也要懂得当面和患者进行核对。等到所有的信息都没有发生错误之后，相关的医务人员才能够更好地核对属于个人的信息。

医生在开出相关的检验医嘱的过程中，尤其要注意先核对患者的姓名，再开出之后再告知患者相应的检验项目，并及时进行核对。第三，作为检验科的工作人员，尤其要将特殊的检验要求和项目以合适的方式告诉临床医生，让临床医生及时进行知晓。第四，尤其要加强患者《身份确认管理流程》的培训和教育，让更多的患者检查和督促各个环节更好地被执行，如果一旦发现工作的过程中出现任何失误，那么相应的质检部门也要定期进行检查。第四，身为采血室的工作人员，要尽可能地执行“身份识别制度”和“查对制度”，在采血的过程中尤其要遵循“三查八对”的原则，注意让患者的身份ID号、姓名、性别和年龄等信息都一直保持在同一平面上。

可以在穿刺前先对患者的有关身份信息进行核对，在所有操作完成之后再进行第二次核对。最后也要安排专业的人员对患者的姓名、性别、年龄、条码内容、试管种类和各项信息进行核对，为的是确保患者所有的个人信息始终都处于一个正确的平台上。

4 实验结果

自从在门诊采血患者检验前信息管理的过程中采用了根本原因分析法，整个2016年的上半年，护理人员核对患者个人信息的正确率高达100%。在整体过程中有效地实现了“信息正确”的标准，并在不断检验的过程中有效地缩短了患者等候的时间，从而在很大程度上提高了门诊患者对检验科的满意程度[4]。而患者本身对信息采集、窗口挂号收费和医生工作的满意度也得以大大地提升。在采用了根本原因分析法之后，整个医院各个窗口的工作效率也得以最大限度的提升。

5 讨论

尤其要全面强化各大医院在制定相应的规程中的《查对制度》和《身份确认制度》，并在就诊的过程中不断地提高安全服务意识。此外，在教育患者填写个人信息以及配合工作人员进行查对的过程中，尤其要确保整體采血的个人信息都是正确的。只有从评估和改变两个环节去改变根本的问题，才能够保证门诊中的个人信息始终正确。

将根本原因分析法运用于门诊患者采血过程中的个人信息管理过程中，能够从根本上有效地提高个人信息的正确率。而其中最重要的就是要明白到底是什么原因导致此种问题的发生，并对可能发生的结果以及答案一一进行记录[5]。之后再对每一个人的答案和记录的原因进行全盘的分析。只有从根本上找出所在问题的答案，并实时给予改正的办法，才能够有效地提高门诊采血者个人信息的正确性。

参考文献

[1]陈莉红，秦国柱.门诊抽血信息管理在采血护理安全中的应用[J].中国医院管理，2015 （03）： 58-63.

[2]任素琴，王玉铎，国希云等.计算机信息管理系统在血标本采集中的应用[J].护理研究，2015 （03）：452-458.

[3]许方蕾，孙晓敏，朱丽萍.门急诊输液信息管理软件的研制与应用[J].中华护理杂志，2016 （02）： 289-293.

[4]丛玉隆，李健.检验科计算机管理网络的建立与应用体会[J].临床检验杂志，2015 （03）： 325-329.