王若帆，孙立众，张立鑫，杨发才，谢梦忆，李敬东

(1川北医学院附属医院，四川南充637000；2川北医学院；3川北医学院肝胆胰肠疾病研究所)

原发性肝癌(PLC)是以肝脏为原发灶的恶性肿瘤，它包括多种亚型，其中，成人以肝细胞癌(HCC)和胆管癌最为常见，儿童则以肝母细胞瘤多见[1]。HCC是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是全球第二大因癌症导致死亡的原因。Bertuccio等[2]通过对世界范围内多个国家世卫组织1990～2014年死于HCC患者的数据库进行分析发现，许多国家HCC病死率近年有所上升，因此，研究HCC相关的发生发展机制将为该肿瘤的治疗及预后提供临床参考。在我国，HCC的病因以乙型肝炎病毒引起的慢性肝损伤为主，其他因素如丙型肝炎病毒感染、乙醇滥用、含黄曲霉毒素食物摄入、非乙醇性脂肪肝损伤[3]。当前HCC的治疗手段主要有肝切除术、肝移植术、介入治疗、生物治疗、中医中药治疗、放疗、化疗等[4]。早期发现早期治疗HCC最为有效[5]。近年来对肝癌分子水平上的相关研究越来越多，多项研究从多个角度证明肝癌的发生是个十分复杂的过程，目前来说肝癌的发病机制还未完全解密。本文将着重从HCC的发病原因及机制两个方面对其基础研究的主要进展作一综述。

1 病因

1.1 肝炎病毒感染 乙肝病毒是全球范围内导致HCC的最常见原因，该病毒经由母婴途径、性途径、带病蚊虫叮咬等方式传播。患者多为出生时即感染该病毒，其中超过90%转变为慢性感染；仅有5%～10%的乙肝患者是在成年后获得感染而成为携带者的，而在这其中30%以上的人会发展成为慢性肝病，并依次经由肝炎、肝纤维化、肝硬化、最后发展成为肝癌[6]。……