文/赵钟文 福建中医药大学附属第二人民医院 主任医师

体检中，最常见的就是甲状腺结节了，很多朋友看到是“结节”之类的字眼就担心，怕是癌症，或许还需要手术，精神高度紧张，食不安、寝难眠。但“甲状腺结节”这一诊断与“甲状腺癌”并不能划等号，大部分的结节都属良性。甲状腺结节与甲亢、甲减也不是同一种病，只不过共属甲状腺，与内分泌系统的调节息息相关。

看大小，定性质

之所以很多人都有甲状腺结节的问题，主要是因为 B超技术的进步，连 3 毫米的结节都可以看到。

但事实上，1厘米以下的甲状腺结节完全不必担心，也不需做进一步检查，这类结节多质地软或韧，表面光滑，边界清楚，可随吞咽上下活动，是良性的表现。

即使是甲状腺癌，大多数也是“惰性肿瘤”，“它很懒，不爱转移，也不爱进展”。

如果结节大小在 1～4 厘米，一定要定期做检查。如果结节的活动性很差，检查中显示血流量比较大，就一定要当心，要按照医生的建议做穿刺活检。此外，良性的结节中比较大，且对气管周围器官造成压迫症状的，也需要考虑手术。

多检查，共确诊

血清学检查 若促甲状腺激素增高，则患恶性结节风险增加；若促甲状腺激素减低、游离甲状腺激素升高，可能患高功能性甲状腺腺瘤。

超声造影 环状强化是良性结节的特征性表现，而不均质增强则为恶性结节。

CT 发现边缘不清、微小钙化是甲状腺恶性结节的特点，完整包膜为良性结节的特点，而囊性不强化是结节性甲状腺肿的特征性表现。

另外，还有一些常用的检查，如细针抽吸活检、单光子发射计算机断层扫描等，所有检查均需由临床医生根据病患的实际情况进行安排。

甲状腺结节大小在1～4厘米，一定要定期检查。

要手术，定期访

高度怀疑甲状腺恶性变时，需及时手术治疗。

良性结节可先用优甲乐治疗，并且定期随访观察，定期检查甲状腺彩超及甲状腺功能等。如果结节缩小了，可继续应用该药进行治疗。如果结节没有缩小，且出现了声音嘶哑等气管压迫症状或伴有甲亢，则应采取微创手术进行治疗。该手术损伤小、恢复快、出血少，不影响美观。

诊断为高功能性甲状腺腺瘤、毒性结节性甲状腺肿等合并有甲亢的甲状腺结节患者，应用放射性碘进行治疗，能使患者的结节缩小34%～55%。放射性碘治疗甲状腺结节有一定的局限性，年龄大、体质弱、术后复发、不愿意采取手术治疗以及患有心、肝、肾疾病的甲状腺结节患者可采取该疗法进行治疗。孕妇、哺乳期妇女和患有巨大甲状腺结节的患者则不能采取该方法。

一般半年到1年做1次甲状腺功能、B超、CT等，以明确结节状态，确定是否需要修正治疗方案。

重防治，赶走“结”

日常生活中，甲状腺结节的患者不要短时间内摄入大量碘，以免诱发甲状腺功能亢进。海带、紫菜等海产品应减少食用；蔬菜中，卷心菜含致甲状腺肿物质，也应少吃；大豆中含有异黄酮等物质，可能引起甲状腺肿，也要注意。

硒的缺乏也会诱发结节，所以要吃富含硒的食物，如内脏、瘦肉和谷物等；少吸烟，重度吸烟者患病率较中度吸烟者高；保持体重，肥胖患者发病率较非肥胖患者高；低脂饮食，总胆固醇与导致结节的激素呈正相关。保持健康生活，积极治疗慢性病，许多慢性疾病与甲状腺结节有关，如肥胖、糖尿病、高血压病、脂肪肝等，要注意积极防治。