张海峰

（江苏省太仓市中医医院针灸科，江苏 太仓215400）

呃逆是由于膈肌、膈神经迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起的一侧或双侧的膈肌阵发性痉挛，伴有吸气期声门突然关闭，发出短促响亮的特别声音。如果持续痉挛超过48h未停止的，称作顽固性呃逆［1］。笔者针刺“五心穴”配合呼吸补泻法治疗顽固性呃逆40例疗效满意。现报道如下。

1 临床资料

40例中，门诊30例、病房10例，男35例、女5例，年龄24～80岁，病程1天～3个月，原发性呃逆28例、继发性呃逆12例，继发脑血管疾病患者9例、胃癌及术后2例、尿毒症1例。

2 治疗方法

患者仰卧位，取五心穴，人中、劳宫（双）、涌泉（双）。常规消毒穴位，选用28号1.5寸毫针。人中穴向鼻中膈方向斜刺0.5寸，施雀啄泻法，行针1min左右，要求以眼球湿润或充满泪液为度。劳宫穴、涌泉穴垂直进针，进针0.8寸，施提插泻法。所有穴位要求吸气时进针，呼气时出针。行针期间嘱患者配合深吸气，缓慢呼气，10min行针1次，留针30min。治疗1周后统计疗效。

3 疗效标准

痊愈：呃逆消失，随访1周未复发。显效：呃逆明显减轻，发作次数减少，间歇期延长。无效：呃逆无明显改善。

4 治疗结果

40例痊愈29例（72.5%），显效8例（20%），无效3例（7.5%），总有效率92.5%。

5 典型病例

陈某，男，25岁，2018年5月16日初诊。5天前因进食后出现呃逆，呃声响亮，连续不断，严重影响饮食及睡眠，后自行服吗丁啉呃逆未好转，后因呃逆连续不止，难以忍受，至针灸科门诊求治。既往否认胃肠疾病病史，否认进食寒凉食物。症见神疲，呃声响亮，心烦，纳差腹胀，大便不畅，夜寐欠安。舌质红苔厚腻，脉弦数有力。……