张鑫琳 洪敏俐

（1福建中医药大学2015级硕士研究生 福州350000；2洪敏俐 福建中医药大学附属漳州中医院 漳州363000）

哮喘以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）均为临床常见疾病，虽然为两种不同的疾病，但它们之间存在着很多的共同点。2007年第12届APSR年会上，Gibson医师提出了“哮喘-慢阻肺重叠综合征（Asthma COPD Overlap Syndrome，ACOS）”的概念。ACOS的病因及发病机制极为复杂，临床表现也存在多样化特征，且哮喘与COPD虽有诸多重叠和相似之处，但毕竟是两种本质不同的疾病，因此哮喘-慢阻肺重叠“综合征”的描述并不准确，建议使用“哮喘-慢性阻塞性肺疾病（ACO）”替代。

1 ACO流行病学

有研究纳入美国联邦医疗补助系统中的3年管理数据进行分析，发现6 059例COPD患者中有2 604例（43%）同时诊断为哮喘，而在5 676例哮喘患者中有2 604例（46%）至少有一次被诊断为COPD[1]。多项流行病学调查显示，ACO占所有阻塞气道性疾病的15%～25%，且半数以上为老年患者；ACO的发病率与年龄呈正相关，年龄＜50岁的人群发病率＜10%，年龄＞80岁的人群发病率＞50%[2]。有调查发现，ACO患者中女性比重更大[3]。

2 ACO的临床特征

全球支气管哮喘防治倡议（GINA）和慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）联合创立了ACO的专家“共识”定义，即ACO是由哮喘和COPD共同确定，其特点是一些与哮喘和COPD均相关的临床特征。描述ACO的临床特点是持续气流受限，同时具有哮喘和COPD的典型特征，如呼吸困难、喘息、慢性咳嗽等。孟珊珊、韩国敬等人的研究显示[4～5]，ACO、哮喘、COPD患者均可存在小气道功能障碍，但ACO组小气道功能障碍患者比例显著高于哮喘组；同时ACO患者因COPD导致的小气道炎症一般在病程的早期就出现并持续存在，且程度重于哮喘患者。……