刘 敏, 吴路遥

(江苏省无锡市人民医院 江苏, 无锡, 214023)

导尿管留置引起的尿路感染又称导尿管相关性尿路感染(CAUTI), 是指患者拔除导尿管48 h内或留置导尿管后发生的泌尿系感染[1]。Leone[2]研究指出，尿路感染发生率占全部院内感染的35%～50%。中国尿路感染率为20.8%～31.7%, 仅次于呼吸道感染[3], 成为医院感染最常见的类型之一。CAUTI 在美国卫生保健相关感染体系中感染率高达34%, 其中80%尿路感染是由留置导尿引起[4]。CAUTI的发生不仅增加患者痛苦，而且延长患者住院时间，增加患者经济负担，并不同程度影响预后。因此，降低CAUTI发生率是目前临床需要解决的问题，医护人员应该引起重视。本研究对患者留置尿管CAUTI预防及护理进行综述，为降低临床上CAUTI发生率提供参考。

1 CAUTI感染途径

1.1 腔外途径

腔外途径主要是指留置尿管时细菌在尿道口的污染和定植，细菌由尿道口入侵并粘附于尿路上皮及导尿管表面，与导尿管表面的粘液形成细菌性生物膜及导尿管包壳，并沿着这种粘液上行，引起膀胱内感染[5]。此外，接管处密闭性能不好、引流袋污染、医护人员无菌操作不严或未正确洗手等原因，使细菌经导尿管腔逆行进入膀胱引起腔内感染。最后，操作中未经彻底消毒或又将污染的导尿管插入膀胱。也是导致CAUTI感染的重要途径。研究[6]发现，大约70%的女性是经腔外途径感染CAUTI。

1.2 腔内途径

逆行感染是留置导尿不容忽视的问题。Nickel[7]研究发现, 34%CAUTI与腔内感染有关，实验证实细菌在导尿管腔内上行移动速度比腔外快，这提示医护人员要注意和重视腔内感染。……