熊菲峰，万思琴

(南昌大学第一附属医院新生儿室，南昌 330006)

新生儿乳糜胸是由于乳糜样淋巴液漏入胸腔引起，又称淋巴胸，其发病率为出生婴儿的0.1%～0.5%[1]。南昌大学第一附属医院新生儿室于2018年2月收治1例新生儿先天性乳糜胸，现将护理体会报告如下。

1 病例资料

患儿，男，系第2胎第2产，孕35周，因胎儿宫内B超示：胎儿胸部扩张积水，扩张积液深度为41 mm，两侧肺叶受压，贴于心包表面，胎监无反应型。于2017年5月31日21:25在本院产科经剖宫产娩出。出生体质量未测，1 min Apgar评分0分，有宫内窘迫，羊膜早破2 d，羊水过多，胎盘、脐带未见异常。患儿娩出时无反应，全身青紫，无自主呼吸，心率0 次·min-1，无口吐泡沫痰，无抽搐，予清理呼吸道、气管插管、心肺复苏、0.9 mL盐酸肾上腺素1:10 000(脐静脉给药)及复苏囊加压给氧后面色较前转红，心率逐渐恢复至110 次·min-1左右，但反应极差。在气管插管及复苏囊加压给氧下以“新生儿重度窒息；新生儿呼吸窘迫综合征；胸腔积液；早产儿”转入本科住院。入院后完善相关检查，该患儿多次行胸部B超及X线片检查，结果示双侧胸腔积液。先后予呼吸机辅助通气，双侧胸腔闭式引流联合红霉素胸腔冲洗，禁食，全胃肠外营养支持及喂养护理，保护静脉通路，保持胸腔闭式引流管的固定和通畅，严格执行无菌操作，保持呼吸道通畅，预防感染和皮肤破损。患儿于住院28 d拔除胸腔闭式引流管，双侧胸壁切口良好，出院前再次复查胸部X线片及B超未见异常，住院39 d痊愈出院。

2 护理

2.1 夯实基础护理,防止感染

乳糜液中大量T淋巴细胞丢失，使机体细胞免疫功能下降，易并发营养不良及免疫功能低下，加上新生儿免疫系统发育不完善，易发生感染[2]。……