方向华

(南京中医药大学附属武进中医院, 江苏 常州, 213161)

失眠又称睡眠障碍. 是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍，致使睡眠质量不能满足个体生理需要而明显影响白天活动的一种睡眠障碍综合征[1-3], 临床表现为睡眠潜伏期长，实际睡眠时间少，觉醒次数与时间增多，不少患者会出现昼夜颠倒、白天过度嗜睡、夜间睡眠过短或彻夜不眠等。中风后患者约95%伴有失眠与睡眠结构紊乱现象，其病机是阴阳失调，气血逆乱。另有研究[4]发现, 56.7%缺血性中风患者有失眠症状。失眠不仅明显影响患者的生活质量与身心健康，还可加重病情并诱使中风再发。本院采用耳穴埋籽联合中成药百乐眠的方法治疗中风后失眠症，取得了比较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年1月—2016年12月在本院脑病科住院治疗的中风后失眠患者70例作为研究对象，排除失语、意识障碍及认知障碍者，随机分为治疗组与对照组，各35例。治疗组中，男18例，女17例，年龄56～87岁; 对照组中，男19例，女16例，年龄52～92岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理和安眠药治疗，每晚睡前口服阿普唑仑0.8 mg。治疗组患者接受耳穴埋籽联合中成药百乐眠治疗，耳穴埋籽采用王不留行籽，选择单耳神门、肾穴，将籽贴于对应耳穴，用手指按压, 3～5 min/次, 3～5次/d, 隔日更换1次，两耳交替，口服百乐眠胶囊4粒/次, 2次/d。以14 d为1个疗程，治疗4周(2个疗程)。

1.3 观察指标

失眠评价标准: 参照中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》。① 临床表现为难以入睡(>30 min), 易醒(>2次)，睡眠不深，多梦，早醒，或醒后不易再入睡，白天困倦，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，头晕头胀，民慌心烦，有极度关注失眠结果的优势观念; ② 每晚睡眠时间不足 5 h; ③ 睡眠障碍每周至少发生3次，并持续3个月以上。

疗效判断标准: 治愈，睡眠6 h以上，临床症状消失; 显效，睡眠4～6 h, 临床症状明显改善; 有效，尚能入睡，时寐时醒，临床症状有改善; 无效，治疗后睡眠无改善。

2 结 果

治疗2个疗程(4周)后，治疗组的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

3 讨 论

中风以肝肾阴虚所致的阳亢风动、气血升逆者多见，中风后气血亏虚，且多数患者阴精亏损于下，肝阳暴涨于上，阴不敛阳，阴阳失衡，“督脉”受损和“元神”被扰，进而而出现“不寐”。《灵枢·口问》曰: “耳者，宗脉之所聚也。”耳与经络、脏腑关系密切，耳与人体四肢百骸、五官九窍通过经络相互沟通，与人体的生理病理密切相连。

现代医学治疗中风后失眠一般采用镇静催眠药物，如口服阿普唑仑、苯巴比妥、再普乐等药物治疗，但由于该类药物有耐药性、不良反应，极易引起药物依赖性以及损害肝、肾功能等一系列不良反应，因此不宜长期服用[5-7]。此外，该类药物只能改善症状，随着药物的撤除，有些患者仍会再次出现失眠。耳穴疗法治疗失眠，主要在于疏通经络，扶正祛邪，协调阴阳，调理脏腑。耳穴埋籽是根据“耳针”的原理，采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，舒筋活络，镇静安神，平衡人体阴阳，达到防治疾病的目的。中成药百乐眠胶囊能够滋阴清热，养心安神，有疏肝解郁之功效。动物研究[8-10]发现，百乐眠胶囊可通过增加小鼠脑内5-HT及GABA含量，缩短入睡潜伏期，增加总睡眠时间，改善睡眠质量。

综上所述，耳穴埋籽和百乐眠两者联用，与服用镇静催眠药物相比可明显改善患者失眠症状，且不良反应极少，无耐药性及药物依赖性。