季学丽, 李 玫, 张 丽, 张阳春, 李 霞, 赵 青, 陈旭锋

(南京医科大学第一附属医院 急诊科, 江苏 南京, 210029)

横纹肌溶解综合征(RM)是指由各种原因导致的横纹肌细胞受损后细胞内容物崩解，释放大量的肌红蛋白、肌酸激酶和乳酸脱氢酶进入外周血，从而引起组织器官损伤的一组临床综合征[1], 临床表现为不同程度的肌肉疼痛、肌无力、棕色尿，实验室检查有不同程度的血浆肌酸激酶和肌红蛋白增高。若并发急性肾衰竭(ARF)(占15%～40%), 病死率高达20%[2]。2017年7—8月本院收治103例因食用小龙虾引起的横纹肌溶解综合征患者，现将相关治疗与护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组103例患者中，男39例(占37.9%)，女64例(占62.1%)，年龄17～67岁，平均(36.9±11.8)岁，进食“小龙虾”到发病时间为2.5～11.0 h, 平均(4.6±1.5) h, 既往病史情况为高血压病史7例、糖尿病病史3例、青霉素过敏史1例，其余患者体健，无基础病史。

1.2 临床表现

本组患者均有不同程度的肌肉酸痛，主要集中在颈部、肩部和腰背部肌肉剧烈酸痛，个别患者同时出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，其中肌肉酸痛103例(100%)、尿色改变49例(47.5%)、乏力25例(24.2%)、恶心呕吐症状20例(19.4%)、胸闷胸痛20例(19.4%)、腹痛腹泻15例(13.8%)、四肢发麻11例(10.6%)。

1.3 结果

本组103例患者经及时有效的急救治疗与护理后，肌痛、无力等症状于2～3 d后消失，肌酶和肝功能5～6 d后恢复正常，尿常规等也于3～4 d后恢复正常，均痊愈出院。

2 急救措施

所有患者遵医嘱进行静脉输注林格氏液与口服温开水补液，并予甘露醇和呋塞米交替脱水，使患者尿量保持在100～150 mL/h; 输注5%碳酸氢钠125～250 mL碱化尿液; 给予护胃、保肝等治疗。……