高小华, 裔 华

(东南大学医学院附属盐城医院 内分泌科, 江苏 盐城, 224005)

恶性黑色素瘤(MM)是近年来发病率增长最快的恶性肿瘤之一[1], 其临床及影像学表现无明显特异性，诊断核心为病史及体格检查，诊断金标准为典型组织病理学表现，缺乏明确分子诊断和预后分层因素[2], 故临床极易误诊。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。糖尿病患者由于体内血糖含量高，白细胞吞噬功能下降，体内粒细胞粘连依附功能下降，导致其对病菌的反应力和抗感染能力降低，更容易并发皮下组织感染[3], 并沿着肌腱不断扩散，从而形成蜂窝组织炎。本院2017年9月收治1例糖尿病右足拇趾溃疡5年合并左下肢丹毒患者，入院后针对右足拇趾行皮肤及皮下组织清创术，将组织送检，术后病理报告显示(右足拇趾)恶性黑色素瘤，后在控制血糖血压、改善微循环、稳定斑块、抗血小板聚集、抗感染的基础上行右趾截断术。经过一系列精心治疗与护理措施后，患者愈合良好出院，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

患者男, 84岁，退休干部，因“口干、多饮18年余，右足拇趾破溃5年，左下肢肿痛1周”收住本科。入院时查体: 体温37.6 ℃, 脉搏92次/min, 律齐，收缩压150 mmHg, 舒张压80 mmHg, 神志清楚，左下肢重度凹陷性水肿，左下肢外踝处皮肤红、肿、热、痛，大小约5 cm×6 cm, 无明显破溃，疼痛评分4分，右足第一趾指甲缺损发黑，淡黄色渗液有异味，拇趾周围红肿，双下肢针刺觉减退，双足背动脉搏动减弱。辅助检查: 踝肱指数(ABI)值为左侧0.75、右侧0.82。……