李昭颖，胡晓静，李丽玲，吕天婵

(复旦大学附属儿科医院，上海 201102)

高胆红素血症是新生儿时期常见的临床病症，而新生儿高胆红素脑病是其最严重的并发症，可导致患儿脑瘫、听力障碍、智力发育迟缓甚至死亡[1]。换血疗法能有效、迅速地降低体内血清总胆红素水平，同时去除溶血性疾病的致敏红细胞和抗体，纠正严重贫血，是控制重度高胆红素血症最重要的干预手段[2]。复旦大学附属儿科医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit, NICU)采用全自动外周动静脉同步换血术对65例高胆红素血症患儿进行治疗，取得较好的效果。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2015年1月—2016年12月在复旦大学附属儿科医院NICU采用全自动外周动静脉同步换血疗法进行高胆红素血症治疗的患儿65例，其血胆红素水平均达2004年美国儿科学会推荐的换血参考标准[3]。其中男47例，女18例；足月儿50例，早产儿15例；平均体重为(3 152.08±570.89)g，平均孕周为(37.63±1.70)w，换血平均日龄为(6.14±4.16)d；RH溶血14例，ABO溶血14例，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症3例，其他不明原因的高胆红素血症34例；伴有先天性甲状腺功能减退2例，尿路感染11例，败血症2例,脓毒血症及多功能脏器衰竭1例。

1.2 全自动外周动静脉同步换血疗法

1.2.1 血源的选择 RH溶血病选用Rh血型与母亲同型、ABO血型与患儿同型血，紧急情况下也可选用O型血(Rh血型与母亲同型)；ABO溶血病选用O型红细胞加AB型血浆的混合血；其他不明原因的高胆红素血症选用患儿同型全血，红细胞与血浆比例为2∶1。

1.2.2 换血方法 在征得家属同意并签字后采用全自动外周动静脉同步换血法。……