河南省南阳市第一人民医院（473000）袁玉新

1 资料与方法

1.1 基本资料 研究对象：随机选定本院2013年1月～2017年12月收治的21例小脑血管母细胞瘤患者作为研究对象，其中女8例，男13例，年龄36～70岁。临床症状：共济失调13例、视力降低8例、走路不稳10例、颈部疼痛9例、呕吐13例、头痛16例。

1.2 方法 采用美国通用电气1.5T核磁共振扫描仪（型号：GE Optima MR360；产地：美国），头颅12通道相控阵线圈，常规SE序列T2W1、T1W1以及水抑制成像序列，扫描参数设置T1W1，TR与TE之比是400∶14ms，5mm的层厚，T2W1序列的参数设置，TR与TE之比是5000∶128ms，5mm的层厚，设置水抑制成像序列参数，TR与TE之比是9000∶110ms，5mm的层厚，所有的研究对象均要进行增强扫描，予以10～15ml钆喷酸葡胺对比剂（国药准字H10950270；生产企业：广州康臣药业有限公司；规格：20ml：9.38g），进行矢状位、冠状位以及横轴位的增强扫描，将所获得的图像传入工作站[1]。

1.3 统计学方法 用SPSS24.0软件统计，计数资料以n/%表示，行x2检验，P＜0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 肿瘤大小、类型、分布 21例研究对象，单发的19例，占90.48%，其中右侧小脑8例，占42.11%，7例左侧小脑，占36.84%，2例小脑上蚓部，占10.53%，1例小脑下蚓部，占5.26%，1例小脑扁桃体区，占5.26%；2例多发肿瘤（1例累及双侧小脑半球，1例累及左侧小脑半球和脑干），占9.52%。肿瘤大小在3.26cm×2.0 6cm×1.87cm～6.18cm×4.36cm×5.34cm（左右×前后×上下）。其中15例是大囊小结节型，占71.43%（15/21），5例是实质型，占23.81%（5/21），1例是单纯囊型，占4.76%（1/21）。

2.2 MRI检查下影像学特征

2.2.1 15例大囊小结节型：囊腔张力明显增加，可见圆形包块，包块的边缘光滑，与正常的脑实质之间界限清晰。T1W1显示：囊液存在均匀低信号，稍比脑脊液高，囊壁存在等信号，囊内结节是低信号或者等信号，且不均匀，其中12例可见血管影，占57.14%（12/21）。T2W1显示：囊液可见均匀的高信号，但比脑脊液的低，囊壁呈高信号，瘤内结节可见不均匀的高信号，部分等于囊液，部分比囊液的低。FLAIR可见瘤周水肿呈稍高信号，主要以带状分布，增强示：瘤内结节强化明显，囊液不存在强化。

2.2.2 5例实质型：病灶可见规则的团状分布，不规则边缘，与正常的脑实质比较，边界不清晰，瘤体周围可见水肿，T1W1平扫可见肿瘤存在低信号，T2W1扫描可见稍高信号，FLAIR可见高信号。

2.2.3 1例单纯囊型：病灶可见以圆形分布，有光滑的边缘，T1W1平扫是等信号，T2W1扫描是低信号，FLAIR可见等信号，增强扫描强化不明显。

2.3 MRI检查结果与病理检查结果比较MRI检查，20例为小脑血管母细胞瘤，诊断符合率是95.24%（20/21），病理结果为21例均是小脑血管母细胞瘤，占100%，MRI检查结果与病理检查结果比较，不具统计学差异，P>0.05，x2=1.0244，P=0.3114。

3 讨论

随着医疗科技的飞速发展，MRI被逐渐应用于临床，MRI检查可以对病灶的大小、结节、形态等作出准确的分析，MRI具有多方位、多层面成像的特点，软组织对比特性较好，在诊断小脑血管母细胞瘤中，可将肿瘤的病变情况以及正常的解剖组织清晰的显示出来，应用价值较高[2]。本文研究示：MRI检查结果与病理检查结果比较，不具统计学差异，P>0.05。证实了MRI在小脑血管母细胞瘤疾病诊断中的可行性、有效性，在临床中具有较高的参考、借鉴价值。笔者结合自身经验认为，大囊小结节型的肿瘤要做好与囊性转移瘤、小脑星形细胞瘤的鉴别；实质性的要做好与脑膜瘤、小脑髓母细胞瘤的鉴别；单纯性的要做好与动脉血管畸形以及单纯囊肿相鉴别。

综上所述，小脑血管母细胞瘤患者在进行病情诊断时，采纳MRI诊断，可有效提高诊断准确率，并对肿瘤的大小、形态以及类型做出明确的诊断，应用价值较高，临床值得信赖并进一步推广。