河南省西华县人民医院（466600）李增垒

1 资料和方法

1.1 基本资料 研究选取2012年1月～2017年1月入院治疗头颈部肿瘤的64例患者为对象，将其按照入院顺序分为A、B两组，每组各32例。A组男20例，女12例，年龄28～77岁；B组男19例，女13例，年龄27～79岁。研究对象均经临床确诊为头颈部非甲状腺肿瘤；且无甲状腺疾病既往史。

1.2 治疗方法 两组患者都采取TP方案进行化疗，化疗方案为：第1天采用75mg/m2多西他赛进行静脉滴注，并在第1、第2天均使用75mg/m2顺铂静脉滴注治疗，同时在第22天、第43天及64天继续用同一方案化疗，A组及B组均给予3～4个周期的化疗。B组在化疗开始同期给予放疗照射治疗，CT模拟定位，确定甲状腺及肿瘤靶区，制定相应的放疗方案，放疗采用6兆的X线照射治疗，治疗仪器为600C/X的医用直线加速器（山东新华公司生产），采取常规分割，放射治疗剂量为1.8～2.0Gy/次，每天1次，每周治疗5天，治疗剂量区间为50～70GY（25～35次）。甲状腺照射剂量以等中心点进行描述，采用不均质校正。

1.3 观察指标 采用直接化学发光法检测两组患者的甲状腺功能，并在患者放疗前、放疗结束时及放疗结束后3个月、半年间的TSH（促甲状腺激素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）、T4（四碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）水平。上述观察指标正常值：FSH（0.27～4.2uIU/ml）、T3（1.3～3.1nmol/L）、FT3（3.1～6.8pmol/L）、T 4（6 6～1 8 1 n m o l/L）、F T 4（12～22pmol/L）。TSH>4.2uIU/ml为甲状腺功能减退的诊断标准，若伴有T3、FT3、T4、FT4降低，则可诊断为临床甲减，若上述指标均处于正常值范围内，可诊断为亚临床甲减。甲状腺的平均剂量及照射体积可采用Fonicsplan计划系统评价。

1.4 统计学处理 采用统计学软件S……