叶尔登其其克

（新疆温泉县人民医院 新疆 博州 833500）

冠心病（CAD）是临床中最为常见的一种心血管疾病。其会引发患者胸闷、胃部灼热、呼吸急促、心力衰竭等症状[1]。本研究旨在探讨全科医师对冠心病患者行健康管理的治疗效果，取得一定成果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月间我治疗中心在社区内收治的54例冠心病患者，随机分为观察组与对照组各27例。观察组男14例，女13例，年龄36～73岁，平均年龄（54.5±18.5）岁；对照组男15例，女12例，年龄37～76岁，平均年龄（56.5±19.5）岁。两组患者一般资料对比无显著差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规的冠心病管理方法，包括建立健康档案、用药指导、饮食指导等。观察组患者采用健康管理方法，具体方法如下：（1）开展针对性治疗。对患者进行针对性的分类，根据不同患者的疾病类型、疾病危重情况、患者心理及家庭情况等制定用药、急救、自救方案；（2）与患者家属建立良好的协作关系。全科医师应与患者家属建立良好的协作关系，为患者家属讲解疾病发病机制并详细介绍患者病情，使患者家属自愿协助全科医师做好对患者的用药监督工作；（3）进行全面的健康知识宣讲。全科医师可以在社区开展关于冠心病的健康知识宣讲工作，帮助患者建立起对疾病的全面认识，使其了解药物治疗对治疗疾病的有效作用，提高患者的治疗依从性；（4）形式多样进行知识宣传及检查。全科医师可以采用制作疾病知识卡片、传单及健康手册的方法宣传冠心病防治的相关知识，并组织社区冠心病患者按时进行相关检查，时刻把握患者疾病发展情况。

1.3 观察指标

在患者治疗后采取问卷调查的形式对患者药物使用情况及疾病控制例数进行记录分析，并记录治疗后4个月患者各项并发症发生率及存活率。患者疾病控制情况参照美国纽约心脏病学会制定的《NYHA心功能评级》进行评定，患者治疗后心功能评级下降1级或1级以上便视为疾病控制例数。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的资料均采用SPSS18.0软件进行分析研究，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。若P＜0.05，则表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者药物使用、疾病控制情况对比

观察组患者治疗后药物使用率显著优于对照组，疾病控制例数显著多于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者药物使用、疾病控制例数对比[n,(%)]

2.2 两组患者预后效果对比

观察组患者治疗后并发症发生率显著低于对照组，存活率显著高于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者预后效果对比[n,(%)]

3.讨论

全科医师是指能够对常见的多发疾病进行救治并拥有急救技能的医生，全科医师一般在社区进行服务，通常来讲其对社区内患者都会建立一个疾病档案。社区医师对社区患者的疾病发病、恶化、治疗情况都有一个清晰的认识，这极大地有助于开展针对性治疗。

而冠心病是一种心血管疾病，通过合理的饮食、锻炼及药物治疗可以显著降低其发病风险，一般冠心病药物治疗可应用抗血小板药物，比如阿司匹林，β受体阻滞剂及硝酸甘油也在临床中得到应用[2]。而在社区冠心病患者中，多为老年群体患者，他们有些因为记忆力衰退忘记服药而导致病情得不到控制从而发病，对生命造成严重威胁；有的患者缺乏对疾病的科学认识，认为服用药物无法改善疾病状况反而会对身体造成影响从而不愿意服用药物进行治疗；再加之一些老年患者家属忙于工作，对疾病认识不清，对老年人照顾较少，老年冠心病患者自我约束力较弱，可能会因为不健康的饮食习惯加重病情。这些原因都是全科医师在社区治疗冠心病中的难点，近年来通过社区健康管理的应用，全科医师在社区冠心病的治疗难度下降了很多，冠心病患者的治疗效果也得到显著改善[3]。在本研究中，观察组27例冠心病患者治疗后患者药物使用情况及疾病控制情况得到了显著改善，预后效果显著，优于对照组患者，P＜0.05。

综上所述，全科医师对冠心病患者进行健康管理可以有效把握患者疾病情况，控制疾病恶化，治疗效果显著，具有应用价值。

[1]陈菊香.社区全科医生团队健康管理模式对高血压患者血压和依从性的影响[J].中国实用医药，2013，8(28):275-276.

[2]张作良，陈东，陈伟杰，等.社区全科医生团队健康管理模式对原发性高血压患者的影响[J].深圳中西医结合杂志，2017(2):197-198.

[3]谷峰.全科医生团队健康管理模式对社区高血压患者血压达标经验分享[J].中国社区医师，2016，32(10):177-178.