蒲阳

（四川省阆中市人民医院心内科 四川 阆中 637400）

冠心病合并高血压是一类慢性复杂疾病，在老年人群中具有较高发病率[1]。研究发现血压水平与冠心病合并高血压死亡率具有一定的正相关性[2]。对于此类疾病的治疗，采用联合用药方式效果较好。本研究利用依那普利与硝苯地平联合对冠心病合并高血压患者进行治疗，疗效较好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2017年9月期间我院收治的48例确诊为冠心病合并高血压患者，随机分为观察组与对照组。其中，观察组男14例，女10例；年龄64～85岁，平均75.2±5.2岁；病程范围为1.5～16年。对照组男13例，女11例；年龄范围为63～85岁，平均75.4±5.1岁；病程范围为1～16年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗前一周均停止使用降压类药物。观察组利用依那普利联合硝苯地平，硝苯地平片口服每次2片，每日2次，马来酸依那普利片则按照初始每日2次，每次半片服用，2周后调整为每日2次，每次1片。对照组则采用尼群地平片与复方利血平氨苯蝶啶片联合方式，按照每日3次，每次1片的剂量服用尼群地平片与方利血平氨苯蝶啶片。此外，督促患者在治疗期间合理饮食，适当锻炼，禁止服用其他相关药物。2个月为一个疗程。

1.3 疗效评价

在治疗两个月后，对两组患者治疗前后收缩压(SBP)与舒张压(DBP)进行检测。同时结合心血管系统药物临床研究指导原则，若患者治疗后DBP降幅超过20mmHg或者SBP降幅超过10 mmHg以及心电图恢复至正常范围，且相关临床症状消失，则为显效；若DBP降幅为10～19mmHg或者降低10mmHg以内但达到正常范围，SBP降幅超过30mmHg，心电图恢复至正常范围，相关临床症状得到一定改善，发作次数减少，则为有效；若患者未达上述标准，则为无效[2]。总有效率为显效与有效例数之和占总例数的百分比。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件对本研究数据进行分析。计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。若P＜0.05，则表明数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血压的变化情况

两组患者经治疗后血压均得到改善，其中观察组在治疗后DBP和SBP均低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 治疗前后患者血压变化情况对比

2.2 两组患者治疗后的疗效比较

通过治疗后，观察组总有效率为95.8%，优于对照组的79.2%。

表2 患者临床疗效对比[n(%)]

3.讨论

冠心病合并高血压临床治疗及护理难度相对较高，患者在冠心病以及高血压共同发病的情况下，身体遭受影响较大[3]。冠心病是高血压常见合并症之一，老年人身体机能退化，抵抗力差，加强对冠心病合并高血压的治疗对患者的生命及生存质量十分必要。

硝苯地平是治疗高血压的常用药物，具有效果好，见效快的特点，硝苯地平是一类钙通道阻滞剂，可有效抑制钙离子向心肌细胞膜转运，减少心肌能量及氧气消耗，具有心肌保护能力。同时可对血管以及支气管平滑肌功能产生影响，促进血管扩张，对于动脉粥样硬化具有改善效果，因而可对冠心病病情起到改善的作用[4]。依那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，能够降低心肌梗死及心功能不全的病死率。硝苯地平联合依那普利对于冠心病合并高血压具有较好的效果。

本研究发现，利用依那普利与硝苯地平联合方式进行治疗的患者，其血压改善情况优于采用尼群地平片联合复方利血平氨苯蝶啶片进行治疗的对照组，且治疗有效率达到95.8%，临床推广及应用价值较高。

[1]王延震，甘义荣，张铁峰，等.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压的效果及对肾功能的影响[J].中国老年学杂志，2014，34(16):4650-4651.

[2]涂富莲，杜海林，陈涛，等.冠心病、高血压及冠心病合并高血压与Hcy临床相关性分析[J].中国继续医学教育，2016，8(14):24-26.

[3]欧阳基鹏，何慧君，李艳，等.依那普利叶酸片与依那普利片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效比较[J].广东医学，2014，35(15):2444-2445.

[4]柴慈婧，赵玉娟，王骏飞，等.硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床观察[J].中国药房，2014(24):2278-2280.