王智伟 崔君鹏 刘宝林

(中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科 辽宁 沈阳 110001)

如何找到一个合适的临床途径，让患者在肠道围手术期既能有效保护肠道粘膜的屏障功能，减少术后并发症的发生率，又能使肠道尽快恢复消化吸收的功能是本课题研究的方向。在肠道手术的整个围手术期中，由于必要的禁食、制酸剂及抗生素等诸多因素，可破坏患者肠道微生态稳定性，由此引起的肠道菌群失调已成为细菌易位及肠源性感染的最主要原因。[1]肠道术后诸如腹泻，感染等并发症大都直接或间接与肠道屏障功能紊有关。肠道屏障包括机械、生物、化学、免疫4个部分，任何一个部分受损，都可导致细菌或毒素异位。机械、化学、免疫3方面可通过传统肠内营养（EN）来改善。但对于生物屏障，即肠道微生物的稳定缺乏积极作用。这给术后患者的康复带来了一定的不确定因素。而肠道益生菌的作用之一就是加强肠道的生物屏障且经口补充益生菌为此实现此方法的唯一途径。所以肠内营养联合益生菌使得肠道屏障的四个部分都得到了充分有效的保障。本研究旨在评估肠内营养联合益生菌在肠道围手术期的应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾2015年—2017年在本科住院的肠道手术患者91例，根据不同治疗组理念的不同，将其分为传统开腹组和腹腔镜微创组下的免疫微生态组和传统治疗组。其中开腹对照组n=25,开腹实验组n=21,腔镜对照组n=27,腔镜实验组n=18。……