马锦华

（四川省遂宁市中心医院 四川 遂宁 629000）

口腔黏膜糜烂型扁平苔藓是口腔疾病中较为常见与多发的一种疾病，该病不仅病程长且不易愈合，对患者饮食、日常交流等带来一定的影响。因此，为及时有效地控制病情，减少患者疼痛感，本院随机抽取70例患者进行了分组研究，以探讨雾化治疗用于治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机在本院2016年1月—2017年4月收治的口腔黏膜糜烂型扁平苔藓患者中选取70例为研究对象；其中包含28例男患者和42例女患者，患者年龄为20～69岁，平均（41.4±3.2）岁，病程为6个月～7年，平均（4.7±1.1）年。入组患者经诊断均确诊为口腔黏膜糜烂型扁平苔藓。将所选患者均分为对照组35例与研究组35例进行对比研究，两组上述资料比较差异不构成统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别（n） 糜烂面积/mm2疼痛程度/分 年龄/岁 病程/年研究组（n=35）26.9±7.63.8±1.642.6±3.54.2±1.0对照组（n=35）26.7±8.03.7±1.441.8±3.34.6±1.2

1.2 方法

对照组：给予患者常规治疗，即取10mg醋酸曲安奈德注射液与浓度2%的利多卡因1ml混合后局部封闭，一周1次，共治疗3周，同时给予其拜克胶囊治疗以及适当的健康教育。研究组：患者接受雾化吸入治疗，即使用高压雾化器，将10mg维生素B12、8万U硫酸庆大霉素注射液和10mg的地塞米松与10ml的生理盐水混合，将混合剂注入雾化吸入器中，将压力设置为0.1～0.2mPa进行雾化治疗，时间控制在15～20min，1次/d，连续治疗1周，同时给予拜克胶囊治疗[1-2]。

1.3 观察指标与疗效标准

观察两组患者糜烂面愈合时间、面积变化等情况，并对两组临床疗效进行判定，判定标准为：疗程结束后患者口腔黏膜糜烂、溃疡以及充血等情况消失为治愈；疗程结束后患者口腔黏膜糜烂较治疗前范围缩小70%或以上，溃疡、充血等明显改善为有效；疗程结束后患者口腔黏膜糜烂、溃疡等无明显改变则为无效。总例数—无效例数=总有效例数[3]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组治疗结果比较

治疗后比较，研究组患者糜烂面积缩小情况、创面愈合时间以及疼痛程度评分均优于对照组患者，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗结果比较（±s）

表2 两组治疗结果比较（±s）

注：两组比较P＜0.05。

组别（n） 糜烂面积/mm2疼痛程度/分 愈合时间/d研究组（n=35）11.1±6.21.2±0.54.2±1.0对照组（n=35）18.9±7.12.9±0.87.8±1.3

2.2 两组临床疗效比较

疗程结束后对两组疗效进行判定，结果显示：研究组总有效为34例（治愈19例、有效15例），占97.1%，1例无效；对照组总有效则为29例（治愈15例，有效14例），占82.9%，6例无效；两组总有效率比较，研究组高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

临床口腔科中，口腔黏膜糜烂型扁平苔藓是一种发病率高、病程长的常见口腔疾病，患者会产生不同程度的疼痛感，对其饮食、生活产生严重影响。临床对于该病的治疗方法较多，但并无特效方法，目前主要采用糖皮质激素与2%利多卡因进行常规注射治疗。但长期使用该种治疗方式容易导致患者局部组织萎缩并诱发念珠菌感染，同时也会使患者疼痛感增强[4-5]。

而本次研究所采用的雾化治疗，通过将药物以高压雾化的形式喷至口腔黏膜糜烂表面，一方面既保证了药物的浓度与药效、促进吸收，减少了对糜烂面的刺激，从而避免对创面的破坏；另一方面，雾化的方式能够促进患者局部血运的改善，有效缓解了患者的疼痛[6]。与此同时，雾化治疗所使用的药物中，维生素B12具能够湿润口腔黏膜并提供营养，在与患者体内多种生物发生化学反应后能够促进受损黏膜以及组织、血管等修复或再生，同时提高口腔局部免疫力。地塞米松则具有抑制黏膜渗出、毛细血管扩张以及白细胞浸润等作用，以起到抗炎症的效果。而庆大霉素则对口腔中的革兰氏阴性杆菌起到消灭的作用。因此，将上述药物混合并用生理盐水稀释后采用高压雾化的方式治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓，能够使药物直接作用于患处且减轻患者疼痛感，从而促进患者创面愈合，提升治疗效果，疗效确切[7-8]。

本次研究结果显示：研究组治疗后患者平均糜烂面积与疼痛程度评分皆比对照组低，同时创面愈合时间短于对照组；而两组临床疗效比较，研究组总有效率为97.1%，而对照组则为82.9%，两组比较，研究组高于对照组（P＜0.05）。由此可见，将维生素B12、硫酸庆大霉素注射液和地塞米松与生理盐水混合，采用高压雾化的方式治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓，临床疗效比常规的注射治疗效果显著，进一验证了上述观点。值得注意的是，在采用高压雾化治疗时，压力不能过大，否则会对黏膜创面造成刺激，而压力过小则无法达到雾化治疗的效果，因此尽量将压力保持在0.1～0.2mPa左右，该压力条件下疗效较理想。本研究只对维生素B12、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松与生理盐水混合雾化治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓的疗效进行探究，因此对于该病的治疗还需加强对患者心理上的疏导与生活上的健康教育、指导等。

综上所述，采用维生素B12、硫酸庆大霉素注射液、地塞米松与生理盐水混合剂，以雾化的形式治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓，临床疗效确切，应用价值较高。

[1]孙新国.中西医结合治疗口腔糜烂型扁平苔藓的临床效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(23):1-2.

[2]温雪锋，肖玉玉.糜烂型口腔扁平苔藓的中西医结合治疗效果观察[J].光明中医，2016，31(22):3342-3342.

[3]洪礼琳，叶茂昌，刘扬，等.羟氯喹在治疗口腔黏膜糜烂型扁平苔藓中的作用[J].中国药业，2013，22(19):93-94.

[4]唐拥辉.曲安萘德局部注射治疗口腔糜烂型扁平苔藓的疗效观察[J].基层医学论坛，2014，16(04):438-439.

[5]张丽.口腔糜烂型扁平苔癣的临床特点及曲安奈德治疗效果观察[J].中国农村卫生，2015，11(14):29-29.

[6]瞿晓芸.醋酸泼尼松治疗78例糜烂型口腔扁平苔藓的临床观察[J].海峡药学，2013，25(4):106-107.

[7]王丽芹，刘东玲，葛艳，等.口腔黏膜糜烂型扁平苔藓的雾化疗效观察[J].中国妇幼保健，2014，29(27):4502-4503.

[8]黎孔芬.口腔黏膜糜烂型扁平苔藓的雾化治疗的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2015，13(17):3995-3996.