武秋菊

（河南省胸科医院 河南 郑州 450003）

支气管针吸活检（TBNA）是一项在气管镜下通过应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针，通过气管镜活检通道进入气道内，然后穿透气道壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行病理学、细菌学及其他特殊检查[1]。其运用在一定程度上可减少创伤大费用高的纵隔镜和开胸探查[2]。TBNA的操作主要对腔外的如结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶等。要求术者熟知纵膈解剖全面知识，熟练掌握气管镜操作技术；要求术者及配合者动作娴熟，配合默契，定位准确。

1.临床资料

我科2015年6月—2016年6月在电子气管镜直视下行TBNA96例，其中男57例，女39例，年龄15～68岁。右气管旁淋巴结穿刺49例，前隆突32例，隆突下10例，后隆突5例,病理结果小细胞癌28例，淋巴结核26例，发现异形细胞11例，结节病3例，炎性组织18例,腺癌5例，鳞癌3例。病理结果满意；穿刺过程中两例出血较多，给予冰盐水局部喷洒及全身应用血凝酶，气管镜充分吸引后均无大碍，另有一例由于穿刺部位气管环钙化明显，气管环间隙变窄导致穿刺失败外，余93例均取得满意结果。

2.设备准备

2.1 支气管镜

TBNA是将穿刺针通过气管镜而进入气道，对气管镜的基本要求必须具备内径≥2.0的活检工作孔道。目前我科使用OLYMPUS BF260系列。

2.2 穿刺针

TBNA所使用穿刺针远端是可回缩的带斜面的金属穿刺针，中间是弹性导管，由塑料或金属构成，近端是操作部，通过导管或金属丝控制远端穿刺针进出外套管，并有一侧孔用于产生抽吸的负压。……