张继华

（四川邛崃市医疗中心医院 四川 成都 611530）

糖尿病重症肺炎是糖尿病患者治疗过程中的常见并发症，其主要是因为患者血糖失调的情况下导致免疫力下降，加上肺部受到损害，很容易导致患者出现糖尿病合并重症肺炎。根据临床上对糖尿病重症肺炎患者的观察，其在发病后的死亡率很高，并且患者患者的治疗难度相对较大[1]。本研究对抗生素降阶梯治疗糖尿病重症肺炎的临床效果进行分析，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年9月—2017年1月期间于我院接受治疗的糖尿病重症肺炎患者120例作为研究对象，根据治疗方法的不同将其分为对照组和试验组各60例。对照组男29例，女31例，患者的年龄在43～82岁，平均年龄（58.62±7.51），其中单侧肺部病变40例，双侧病变20例。试验组男27例，女33例，患者的年龄在41～84岁，平均年龄（58.75±7.48），其中单侧肺部病变42例，双侧病变18例。两组患者的性别、年龄和病情等基本资料相比P＞0.05，与对比研究的要求相符。

1.2 方法

所有患者入院后均采用降糖药物进行常规治疗，对照组在常规治疗的基础上采用头孢类抗生素和苯唑西林治疗，其中主要是让患者按照0.25～0.5g/次，4次/d的标准口服头孢拉定胶囊，同时按照375㎎/d的标准使用苯唑西林进行治疗。

试验组在常规治疗的基础上采用抗生素降阶梯治疗，其中主要是按照300㎎/d的标准使用万古霉素和碳青霉烯类抗生素进行治疗，连续治疗72h后根据患者的治疗效果采用窄普抗生素进行治疗，按照300㎎/d的标准连续治疗5～8d时间后使用2线抗生素对患者进行治疗，两组均连续治疗16d时间。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，并对两组患者的用药时间、感染控制时间、病灶吸收时间和住院时间进行观察。其中疗效判定标准为：患者治疗后临床症状完全消失，各项检查指标完全恢复，则视为显效；患者治疗后临床症状明显改善，各项检查指标明显改善，则视为有效；患者治疗后临床症状无明显变化，则视为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组患者的临床疗效较对照组明显更优，两组数据相比P＜0.05，数据如表1。

表1 两组治疗效果对比（例）

2.2 两组各项指标比较

试验组各项治疗指标均优于对照组，两组数据相比P＜0.05，数据如表2所示。

表2 两组治疗指标对比（±s，d）

表2 两组治疗指标对比（±s，d）

组别 抗生素使用时间 感染控制时间 病灶吸收时间 住院时间试验组9.15±2.1610.05±4.1212.33±1.5413.24±3.56对照组18.72±3.5817.96±2.1324.69±2.6721.87±5.62

3.讨论

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病，患者发病后血糖长时间处于较高水平。在糖尿病患者血糖控制效果较差时，其机体内的代谢将会出现紊乱的情况，导致患者的免疫能力出现明显的下降。在患者患有心血管疾病、肾病或糖尿病足等其它疾病时，将会导致其重症肺炎的发病率明显上生[2]。而临床上在对糖尿病重症肺炎患者的治疗中，广谱抗生素的使用十分广泛，导致病原菌的耐压性较高，因此常规抗生素在糖尿病重症肺炎患者的治疗中效果较差。

目前临床上对糖尿病重症肺炎患者的治疗主要是以控制血糖为基础治疗，在此基础上给予患者作用相对温和的抗生素治疗，从而改善患者的临床症状[3]。但根据临床实践，这样的治疗方式效果有限，并且患者治疗过程中可能出现病情加重的情况，对病情的发展控制效果较差[4]。临床研究表明，糖尿病重症肺炎患者中多数为格兰阴性菌感染，而碳青霉烯类抗生素对格兰阴性菌有很好的杀灭作用，同时结合对葡萄球菌有较好杀灭效果的万古霉素进行治疗，能让患者的病情得到有效控制[5]。之后使用窄谱抗生素对患者进行治疗，一般能取得较好的效果。

本研究对抗生素降阶梯治疗糖尿病重症肺炎的临床效果进行分析，其中试验组患者的临床疗效优于对照组，两组数据相比P＜0.05。并且试验组患者的抗生素使用时间、感染控制时间、病灶吸收时间和住院时间均少于对照组，两组数据相比P＜0.05。说明抗生素降阶梯治疗糖尿病重症肺炎的临床效果显著，值得在临床上推广应用。

[1]孙斌，海红.抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(9):40-41.

[2]罗江.抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎患者疗效分析[J].中国卫生产业，2014，(11):18-19.

[3]王玉玲，王明晖，宋秀婧，等.糖尿病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗疗效分析[J].糖尿病新世界，2016，19(23):106-107.

[4]袁庆杰，花文文.抗生素降阶梯治疗糖尿病合并重症肺炎的疗效观察[J].糖尿病新世界，2014，(13):32-32.

[5]郭克军.糖尿病合并重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的效果研究[J].糖尿病新世界，2016，19(7):120-121.