王 罡

（许昌市中心医院骨外科，许昌 461000）

骨关节炎是常见的老年关节病变，其可导致关节严重的不适，伴行走时疼痛，严重者可出现关节的内外翻[1]。骨关节炎中全身多个关节均可以发病[2]，因其严重的症状直接影响了老年人的活动，导致病人生活质量下降[3]。目前骨关节炎的治疗主要应用口服药物控制疼痛症状[4]，对于骨关节的药物治疗仍存在争议。目前常用的骨关节炎镇痛药物药效较短，仍未有药物能够确切地改善关节病变中的病理机制进展[5]。度洛西汀属于5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)和去甲肾上腺素(norepinephrine, NE)再摄取抑制剂[6]，除了在精神性疾病应用外，也逐渐被应用于神经病理性疼痛、纤维肌痛以及慢性肌肉骨骼疼痛[7]。美国的研究[8]指出，度洛西汀应用于骨关节炎的治疗可以显著地改善病人的疼痛和膝关节功能。骨关节炎主要的病理机制为炎症，进展期的骨关节炎的疼痛可从伤害感受性进展到神经病理性疼痛，中枢敏化状态下神经元容易兴奋，而加重骨关节炎疼痛，度洛西汀可以减少中枢敏化所导致的疼痛[9]。因此，联合应用度洛西汀和环氧化酶(cyclooxygenase, COX)抑制剂，有望为骨关节炎疼痛提供效果更优的镇痛方案。为此，本研究探讨联合应用度洛西汀和塞来昔布治疗膝关节骨关节炎病人疼痛的临床疗效。

方 法

1.一般资料

选取从2015年1月至2016年6月于本院骨科门诊就诊的膝关节骨关节炎病人120例。按照门诊顺序编号，从随机数字表中获得随机数字，每个编号对应1个随机数字，将随机数字从小到大排序，根据数字顺序排列为A，B， C组，将分组方案用不透光的信封保存，在信封外面标记编号，A组联合应用度洛西汀和塞来昔布；……