汪燕燕,孙旭群,夏泉,许杜娟

(安徽医科大学第一附属医院药剂科，安徽 合肥 230022)

药物性肝损伤是临床上较为常见的药源性疾病，消化内科是医院主要收治此类疾病的临床科室。现收集2011—2015年共40例药物性肝损伤的病例，并进行分析探讨，以了解药物性肝损伤的临床特点以及常见的可疑药物，有助于临床识别和防治药物性肝损伤的发生。

1 资料来源

收集2011年1月—2015年12月某三甲医院消化内科病房的药物性肝损伤病例。纳入标准：(1)血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)或直接胆红素(CB)≥2×正常值上限(ULN)；或血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBil)同时升高，且其中至少有1项≥2×ULN[1];(2)发病前有服用肝毒性药物。排除标准：存在病毒性肝病、酒精性肝病、自身免疫性肝病、血吸虫性肝病等其他非药物因素导致的肝病。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

2 方法

每例患者填写药品不良反应报告表，详细记录患者性别、年龄、可疑药品使用情况、药物性肝损伤发生及处理情况，并进行临床分型，将所有数据使用Excel软件进行统计分析。

临床分型[2]：(1)肝细胞损伤型：ALT≥3×ULN，且R[R=(ALT实测值/ALT ULN)/(ALP实测值/ALP ULN)]≥5；(2)胆汁淤积型：ALP≥2×ULN，且R≤2；(3)混合型：ALT≥3×ULN，ALP≥2×ULN，且2

3 结果

3.1 一般资料 共收集40例药物性肝损伤病例。其中男性22例(55.00%) ，女性18例(45.00%)，男∶女= 1.22∶1。年龄17～84岁，平均年龄为(53.28±16.31)岁，各年龄段例数及占比见表1。

表1 年龄构成情况

注：15岁以下的患者皆入住儿科病房，消化内科病房收治的患者皆在15岁及以上。

3.2 临床表现及分型 40例患者中有临床症状者23例(57.50%) ，多表现为眼黄尿黄、纳差乏力、皮肤瘙痒、腹胀等。……