鲍静影，张俊，汪洋，洪啸天，陶翠萍

(马鞍山市妇幼保健院a.麻醉科，b.药械科,安徽 马鞍山 243001)

阴道分娩被视为女人一生中所经历的最痛苦的事情之一[1]，该疼痛强度取决于许多因素，其中一些已经确定，包括个人痛苦耐受、胎儿位置、胎儿体质量、宫缩强度、肌层张力和早期分娩经验。硬膜外分娩镇痛技术在全球被认为是分娩镇痛的金标准，但对于椎管内禁忌证患者，静脉注射瑞芬太尼用于分娩镇痛有着明显的优势[2]。目前，对静脉瑞芬太尼分娩镇痛多关注于该技术的安全性、有效性及可行性[3-4]，部分产妇在出现副作用如产妇心率下降、低血压、血氧饱和度降低、过度镇静[5]等需要产程中紧急处理。本研究即探讨预防性皮下注射阿托品对静脉瑞芬太尼在分娩镇痛中产生副作用的预防作用，以减少产程中紧急事件的发生，为临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年3月—2016年 1月在马鞍山市妇幼保健院住院并自愿要求分娩镇痛的足月初产妇 70例，年龄20～35岁，体质量55～80 kg ，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ级，单胎头位，孕周≥37周，排除不良药物使用史及有产科合并症的产妇。研究方案由马鞍山市妇幼保健院伦理研究委员会批准，并由产妇或家属签署麻醉知情同意书。所有产妇按随机数字表法均分为常规组和阿托品组，每组35例。两组一般资料比较差异无统计学意义，具体数据见表1。

表1 两组一般资料的比较

1.2 麻醉方法 常规组：常规开放静脉，输注复方乳酸钠林格氏液5 mL·kg-1·h-1，吸氧，鼻导管 低流量吸氧( 2 L·min-1)，持续监测无创血压、呼吸、脉搏血氧饱和度、胎心监护。……