王晓霞，黄太满，郭志鹏，陈素红

(马鞍山十七冶医院麻醉科，安徽 马鞍山 243000)

腹横肌平面阻滞通过阻滞腹壁神经传入纤维提供24 h的镇痛[1]。斜肋下腹横肌阻滞(OSTAP)是阻滞技术的一个改良，穿刺针从肋缘附近、半月线的内侧入路的神经阻滞穿刺方法。临床实践的数据都证明能有效的提供在上腹部的术后镇痛[2-3],但多以超声引导。我们[4]应用腹腔镜引导腹横肌平面阻滞效果显著，进而采用斜肋下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛，观察镇痛效果，评价其有效性及安全性,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3—8月马鞍山十七冶医院拟行腹腔镜胆囊切除术的40例患者为研究对象，美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，年龄18～65岁。用随机数字表法将40例患者均分为斜肋下腹横肌平面阻滞组(A组)与静脉镇痛组(B组)。手术结束后用腹腔镜引导斜肋下双侧腹横肌平面阻滞。排除标准：局麻药过敏，严重心肺肝肾疾患或功能受损，乙醇或药物滥用史，凝血功能障碍，腹壁穿刺部位皮肤破损或感染，腹腔镜转换为开放手术。本研究经马鞍山十七冶医院伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 阻滞方法 腹腔镜观察腹直肌外侧半月线处有明显分界，上腹部手指稍用力点按，腹腔镜下查找、观察并外部标记穿刺点；7#注射针刺穿皮肤，22号50 mm贝朗神经丛穿刺针，垂直缓慢进针，直到有2个明显的突空感，预示阻力消失表明穿刺针穿过筋膜层。第一次突空感示意穿过腹外斜肌筋膜。……