【門診病例】

李先生，51歲，企業高管，平時忙於業務，應酬客戶。隨著位置越來越高，責任也越大，工作壓力也隨之增高，逐漸出現白天做事精力不能集中，效率低下，休息時自覺無法緩解疲勞，夜間睡眠困難，嚴重時整夜無法入眠，必須依賴安眠藥才能睡幾個小時。每每周而復始，西醫診斷為抑鬱癥，也吃過一陣精神類的藥物，出現頭暈、昏沉，且效果不明顯。來門診就診時已被該疾病折磨近3個月了，經過針灸、整脊、中藥治療一段時間後，症狀逐漸改善，後逐步擺脫了精神類藥物的依賴。

【病理分析】

通過看診，結合其年齡，李先生平素工作壓力大，且是易出現氣血紊亂的年齡階段，影響了肝的疏泄功能，從而使得心和脾的功能出現不協調，所以才會出現這一系列症狀。而有相似情況的人，近幾年在門診診療過程中遇到的不是少數。那麼抑鬱症究竟是什麼呢？

西醫學認為抑鬱症為心境障礙的一種臨床症狀。主要表現以心境低落為主：興趣喪失、無愉快感，精力減退或疲乏感，精神運動遲滯或激越，自我評價過低、自責，或有內疚感，聯想困難或自覺思考能力下降，反復出現想死的念頭或有自殺行為，睡眠障礙如：失眠、早醒，食欲降低或體重明顯減輕，性欲減退等。WHO最新統計全球預測2020年抑鬱症將成為全球第二位醫療疾患。不僅使患者自己的健康受到損害，影響自己的生活品質，同樣會給家人帶來極大的影響。治療上一般有藥物治療、心理治療、物理治療等等。但從臨床上來看，單純的藥物治療多半是控制症狀和延緩病的進一步發展，很難達到令人滿意的效果。

中醫學是怎麼看待這個疾病的呢？早在秦漢時期對該病症狀、病因以及治療等已各有描述。古籍有關現代抑鬱症的相關論述多見於「鬱證」、「髒躁」、「狂證」、「虛勞」、「癔病」、「百合病」、「梅核氣」、「奔豚」等。根據中醫的情志學說「心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為悲，腎在志為恐」。五臟功能的正常會影響情志的變化，同樣，情志過於強烈、持久的變化也會導致臟腑氣血陰陽失調出現疾病。

簡言之，中醫對抑鬱症的認識，與心、肝、脾及肺等臟腑相關。肝喜調達惡抑鬱，主疏泄與抑鬱症關聯最為緊密；心藏神，心的功能正常才能維持人正常的精神意識與思維活動。脾主運化，憂思傷脾，思則氣結，氣行不暢，則易出現腹脹、便溏、食欲不振、倦怠等；鬱病影響到肺時，則會出現胸悶、氣短、咽痛、咳嗽等症狀。治療上在辯證的基礎上，一般以針灸及中藥的方式疏肝為主，配合健脾養心，通常可以達到很好的療效。

從臨床來看，多數抑鬱的人都存在脊柱不同程度的移位，研究表明：左側及右側髖關節的緊張，導致脊柱不正，最終導致交感及副交感神經的壓迫，從而影響一系列的內臟及神經功能；第一頸椎及枕骨的移位會直接影響腦部的供血及供氧，造成頭暈頭痛，困倦，乏力等。

另外，根據體質學說，人的體質大致可以分為八種。痰濕體質、氣鬱體質人易患此病，那麼這些體質的人平素會有哪些體現呢？平素形體偏胖，腹部送滿，皮膚油脂較多，多汗且粘、胸悶、痰多口黏膩，喜食肥甘甜黏，胎膩者多見於痰濕體質；而性格內向不穩定、敏感多疑，情感脆弱，對精神刺激適應能力較差者多見於氣鬱體質。如何根據自己的體質進行調理呢？痰濕體質的人忌晚睡，忌食肥甘厚味，戒煙酒，避免貪涼飲冷，注意保暖，適當運動；氣鬱體質：適當參加戶外運動，多與人溝通，注意心理調攝，維持良好的心理平衡。

【治療方法】

中醫向來都是強調未病先治，所以建議預防為先，如平時保持心情愉快，多參加朋友聚會，放鬆心情，早睡早起養血，春天養肝，夏天養心，秋天養肺，四時不吃寒涼以養脾等。

下面介紹一些小方法來解決與預防抑鬱症：

●甘麥大棗湯：

組成：炙甘草9g 小麥15g 大棗十枚（去核）。

主治：精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安等。

做法：將上述藥材以2公升清水煮開，再轉小火煮10～15分鐘，最後加入少許冰糖調味即可。煮好後，中藥材要取出，不要浸泡及食用。

此外梔子、合歡皮、蓮子心等也有清心除煩，安神定志的作用。

●適合的食物：

痰濕體質：山藥、冬瓜、薏米、茼蒿等。

氣鬱體質：玫瑰、陳皮、百合、蘿蔔、佛手、等。

●穴位按摩：

太沖穴：位於足背側，當第1蹠骨間隙的後方凹陷處。

內關穴：在前臂掌側，當曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。

公孫穴：在足內側緣，當第一蹠骨基底部的前下方。

每個穴位按摩3-5分鐘，可以疏肝，理氣，和胃。