张海永 杨鹏远 兰海生 黄海舸 梁 亮 韦 维 黄许森△

（1右江民族医学院研究生学院 广西百色 533000；2右江民族医学院附属医院 广西百色 533000）

表1 两组患者一般资料比较

图1 腹腔镜观察上腹下丛

图2 腹腔镜观察结扎肠系膜下动脉

图3 腹腔镜观察肠系膜下丛、左输尿管

图4 腹腔镜观察右腹下神经、骶前间隙

图5 腹腔镜观察右盆丛

图6 腹腔镜观察邓氏筋膜

腹腔镜下TME术是手术治疗低位直肠癌的首选术式［1］。 Kinugasa 等［2］研究，相较于开放手术，经腹腔镜TME术的患者术后性功能损害的发生率明显降低，但盆底神经受损仍是术中时常出现的现象。2002年日本学者最先提出保留盆腔自主神经（Pelvic autonomic nerve preservation，PANP） 的 TME 术原则［3］，而掌握直肠周围解剖间隙及PAN的分布走行特点是进行PANP+TME术的前提［4］，目前标准的手术操作程序并无形成统一认识。本文以本科室所收治患者为例，对解剖图谱、手术录像及长期手术体会进行研究总结，探究以PAN为解剖标识行腹腔镜低位直肠癌根治术对男性患者术后排尿、性功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年1月至2016年12月于本科室接受腹腔镜下直肠癌根治术的54例男性患者为例，随机分为L-PANP组和LS组，其中LPANP（Laparoscope-Pelvic autonomic nerve preservation）组的28名患者以盆腔自主神经为解剖标识进行腹腔镜下保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术，LS（Laparoscope）组的26例患者进行腹腔镜下全直肠系膜切除术。两组一般资料对比差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 纳入及排除标准 （1）术前病理明确诊断直肠癌；（2）肿瘤下缘距齿状线 2～5 cm；……