谭宇筠

【摘要】 目的 观察利培酮治疗继发性精神障碍的疗效。方法 90例继发性精神障碍患者， 采用随机数字表法分为对照组与观察组， 每组45例。对照组采用奥氮平治疗， 观察组采用利培酮治疗。观察比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率95.56%与对照组的93.33%比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组不良反应发生率11.11%与对照组的13.33%比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 利培酮是治疗继发性精神障碍的有效药物， 可有效改善患者精神状况， 且用药安全性高， 可在临床推广。

【关键词】 利培酮；奥氮平；精神障碍 ；继发性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.06.059

【Abstract】 Objective To observe the efficacy of risperidone on the treatment of secondary mental disorders. Methods A total of 90 secondary mental disorders patients were divided by random number table method into control group and observation group， with 45 cases in each group. The treatment effect in two groups was observed and compared. Results The observation group had no statistically significant difference in total treatment effective rate as 95.56%， comparing with 93.33% in the control group （P>0.05）. The observation group had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions as 11.11%， comparing with 13.33% in the control group （P>0.05）. Conclusion Risperidone is an effective medicine for the treatment of secondary mental disorders， and can effectively improve the mental status of patients with high safety. It can be clinically promoted.

【Key words】 Risperidone； Olanzapine； Mental disorders； Secondary

精神障碍指大脑机能活动出现紊乱， 继而引起情感、认知、行为和意志等精神活动出现不同程度障碍的总称， 临床以情感性和脑器质性精神障碍最常见。近年来， 精神障碍的发病率逐年提高， 发病率占总人口的1%， 其中有10%的患者存在自杀倾向[1， 2]。继发性精神障碍则是长期使用某种药物或患器质性疾病， 躯体疾病引起的精神障碍[3]。患病后， 临床症状表现为幻听、偏执、幻觉等， 同时还会一直处于悲伤、失意、厌世的情绪中。目前， 临床治疗继发性精神障碍的药物较多， 如利培酮、奥氮平、齐拉西酮。本研究对本院接诊的90例继发性精神障碍患者进行研究， 意在探讨利培酮的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年5月～2017年5月接诊的90例继发性精神障碍患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 每组45例。观察组：男26例， 女19例；年龄40.5～80.7岁， 平均年龄（60.6±7.7）年；病程3.2～4.0年， 平均病程（3.5±0.2）年。对照组：男25例， 女20例；年龄40.6～80.4岁， 平均年龄（60.5±7.3）岁；病程3.2～4.1年， 平均病程（3.5±0.2）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选条件：

①研究对象符合中国精神障碍分类与诊断标准。②年龄

>18岁。③患者病程均>3年， 且未接受过其他药物治疗。排除条件：①情感性精神障碍者。②妊娠期或哺乳期女性。

③合并再生障碍性贫血。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 接受奥氮平（常州华生制药有限公司， 国药准字H20030512， 规格：5 mg）治疗， 5 mg/次， q.d.。

1. 2. 2 观察组 采用利培酮（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂， 国药准字H20061072， 规格：1 mg）治疗， 0.5 mg/次 q.d.， 维持该剂量治疗， 可根据患者情况酌情添加药物， 最大剂量控制在10 mg/d以内。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 比较两组的治疗效果及不良反应（包括椎体外系反应、失眠、焦虑、口干）发生情况。疗效评价标准：参照阳性及阴性症状量表（PANSS）[4]评价临床疗效。基本治愈：精神症状改善明显， PANSS评分明显降低， 无严重不良反应发生；显效：PANSS评分大幅度降低， 精神状况明显好转， 有治愈的趋势；有效：PANSS评分降低>25%；无效：PANSS评分降低<25%。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检驗；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。endprint

2 結果

2. 1 治疗效果 观察组治疗总有效率95.56%与对照组的93.33%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 不良反应 观察组不良反应发生率11.11%与对照组的13.33%比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

精神障碍属神经科常见疾病， 患者多伴有不同程度情感、认知、意志、行为障碍。目前精神障碍的病因尚不完全清楚， 可能与个性特征、先天遗传、器质因素、体质因素有关[5]。继发性精神障碍则是指脑部疾病或脑外疾病， 如颅脑损伤、脑膜炎、脑脓肿、窒息、糖尿病、药物中毒所致。有关数据统计， 继发性精神障碍的患者中有10%的患者有自杀倾向[6]。尽早明确诊断， 给予有效治疗尤为重要。目前精神障碍的诊断还依赖于临床， 截至目前， 临床仍无继发性精神障碍的生物学指标， 实验室经检查只能通过排除情感原因所致精神障碍来判断。

利培酮和奥氮平是治疗精神障碍的有效药物。奥氮平是临床常用的抗精神病药物， 对多种受体系统均有药理作用。动物试验结果表明， 奥氮平对多巴胺、α-肾上腺素、5-羟色胺（5-HT）以及组胺等多种受体均有较高的亲和力， 同时还能显著改善患者的阳性症状和阴性症状[7]。利培酮属于选择性单胺能拮抗剂， 对5-HT2受体、α1受体、α2受体的亲和力高， 同时对其他受体也有拮抗作用， 但拮抗作用相对较弱。利培酮治疗继发性精神分裂症的作用机制尚不清楚， 有关学者认为， 可能是该药物能够对5-HT2受体及多巴胺D2受体拮抗联合效应有关， 对多巴胺D2和5-HT2以外的其他受体也有拮抗作用[8]。本研究结果提示， 观察组与对照组的总有效率相当， 且均较高， 表明利培酮和奥氮平均是治疗继发性精神障碍的有效药物， 且疗效大致相同。通过对比两组患者的不良反应， 结果发现， 两组患者的不良反应占比也无明显差异， 且均较低， 说明两种药物的安全性高。值得注意的是， 在使用利培酮治疗时， 要严格控制药物剂量， 尤其对于老年患者， 应当慎重使用。如果利培酮的药物用量>10 mg/d， 就有可能引起椎体外系反应， 当需要增加镇静作用时， 可联合苯二氮类药物治疗[9， 10]。

综上所述， 利培酮是治疗继发性精神障碍的有效药物， 且用药安全性高， 可在临床推广。

参考文献

[1] 张扬. 奥氮平与利培酮治疗冰毒所致精神障碍的临床对照研究. 中国医药指南， 2017， 15（1）：53-54.

[2] 杜鹃. 奥氮平和利培酮用于急性脑梗死致精神障碍患者治疗中的临床研究. 中外医学研究， 2016， 14（36）：146-147.

[3] 马小强， 买买江·阿不力孜， 许敏华. 利培酮改善颅脑损伤所致精神障碍的效果分析. 中国医药， 2016， 11（10）：1477-1480.

[4] 李国山. 奥氮平、利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床疗效比较. 中国实用医药， 2016， 11（17）：198-199.

[5] Moreton A， Imran S. A role for risperidone in the treatment of communication disorder and comorbid mental health problems？ BMJ Case Rep， 2015， 2015（12）：1102-1106.

[6] 帅畅， 黄莺. 齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症临床效果比较. 临床医学研究与实践， 2016， 1（5）：49.

[7] 陈培栋， 房利勤. 阿立哌唑与利培酮对老年痴呆患者行为障碍及认知功能的影响研究. 山西医药杂志， 2017， 46（3）：334-336.

[8] 毕崇波， 夏文娟， 纪军军， 等. 奥氮平和利培酮治疗老年期精神障碍患者疗效对比. 中国老年学， 2013， 33（10）：2435-2436.

[9] 周勇， 林勇， 陈雪芳， 等. 利培酮与奋乃静治疗高龄精神障碍的对照研究. 精神医学杂志， 2007， 20（4）：243-244.

[10] 潘建设. 奥氮平与利培酮治疗冰毒所致精神障碍的临床对照研究. 实用药物与临床， 2014， 17（3）：289-291.

[收稿日期：2017-11-09]endprint