吴扬燕 罗向卫 崔 跃 孙柳梅

广东省阳春市人民医院，广东阳春 529600

临床上，心力衰竭是老年人的常见病并和多发病， 据有关数据显示，我国心力衰竭患者高达6%，且发生率逐年递增，引起专家学者的关注[1]。相关文献显示，国外人群中心力衰竭的患病率约为1.5%～2%，≥65岁人群可达6%～10%，而在我国患者率达到1.3%～6.8%。老年人多病因心力衰竭是一种复杂的临床综合症状群，也是心脏疾病发展的严重阶段。是指老年人患有两种或者两种以上疾病引起心脏功能损害的慢性心力衰竭疾病[2]。为了探讨该病的诊断和治疗效果，实验特意选取2016年1月～2017年4月间收治的多病因心衰高龄患者共64例作为研究对象，所有患者均进行心脏彩超检查，观察心脏左室射血分数与多病因心衰的临床相关性，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2017年4月间收治的多病因心衰高龄患者共64例作为研究对象，经医学伦理委员会批准，将其随机均分为A、B组两组，A组为左室射血分数正常组，该组32例患者中，女12例，男20例，患者年龄58 ～ 76岁，平均（67.2±2.0）岁，按照心功能分级分析，II级9例，III级17例，IV级6例，B组为射血分数降低组，该组32例患者中，按照心功能分级分析，II级8例，III级16例，IV级8例，男性：18例，女性14例，患者年龄 59 ～ 79岁，平均（68.0±2.1）岁，患者均签署知情同意书。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后，先详细了解患者的疾病史、并对生命体征等进行监测，依情况给予治疗方案，治疗药物包括：B-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂等，同时给予降血糖、抗炎等合并症治疗，此外，还要让患者低盐饮食，保证治疗效果，避免引发严重并发症[3]。左室射血分数检测：对患者采用彩色多普勒超声显像仪进行检测，仪器是：ALOKAProsound α7和Vivi7 Dinension进行检测，检测过程中，取患者左侧卧位或平卧位，连接好心电图后，在二维成像模式下，完成左室射血分数检测，注意：为保证检测效果，所有患者均连续检测3个心动周期数值，记录相应数据取平均值作为最终结果[4-6]。两组患者均进行低盐饮食，依据病因实施针对性治疗，所选药物包括利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等。

1.3 观察指标

对所有患者治疗前后的左心室射血分数的好转及改变情况进行观察，详细记录相关数据并比较。此外，治疗效果方面，显效：治疗后，患者临床症状消失，心功能恢复正常；有效：与治疗前相比，患者心功能有所改善，临床症状也有所改善；无效：患者临床症状、心功能与治疗前相比无任何变化。

1.4 统计学分析

实验涉及到的数据信息均采用专用统计学软件SPSS22.0进行分析，计量资料用t检验，用（x±s）表示，计数资料用χ2检验，用百分比表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组左心室射血分数比较

统计结果发现：治疗前，A组左心室射血分数（LVEF）显著高于B组。差异经t检验，证明存在统计学意义（P＜0.05）。治疗后，A组左心室射血分数（LVEF）与治疗前相比，组间无明显变化，没有统计学意义；而B组左心室射血分数（LVEF）水平与治疗前相比，明显升高，但与A组左心室射血分数（LVEF）相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组治疗前后的左心室射血分数比较（x ± s，%）

2.2 两组治疗效果比较

A组治疗总有效率为96.88%，B组为75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

临床研究发现：引起心力衰竭的因素有很多，如高血压、冠心病等。心力衰竭是各种心脏疾病发展到晚期导致的心功能不全的综合征，通常情况下，分为舒张性衰竭和收缩性衰竭，患者表现为心肌收缩力减弱或舒张功能障碍，心排血量减少，从而引发各种心律失常，严重者则危急生命[7-9]。而收缩性心衰是在静息状态下，具有左心室增大心脏结构上的证据，舒张性心衰的具体表现是CHF症状及患者左心室的收缩功能出现异常[10]。当LVEF超过45%～50%时，且有其他临床症状，提示患者存在舒张功能障碍。

心脏彩超是唯一能够直观显示瓣膜病变的仪器，通过显示患者心腔结构及心脏血流变化，判断心房、心室内径及大小，有效的显示心内异常情况及病变[11-13]。并且可计算出心脏每次搏动输出血流量与心室内舒张末期容积量的比值，即左室射血分数，从而有效观察患者心肌收缩力。心脏射血分数（LVEF）是判别心衰与否的金标准，射血分数低于 35% 的人是心脏性猝死高危者，发生恶性心律失常猝死的机会就大大增加，这些患者应接受早期防犯干预，以获得最有效的、规范化的保护[14]。本次临床研究选取我院收治的多病因心衰高龄患者，分为A、B组，A组为左室射血分数正常组，B组为射血分数降低组，所有患者均进行心脏彩超检查，每组患者平均测量3 个心动周期 ，并记录数值后取平均值进行分析。研究结果显示：治疗前，A组左心室射血分数为（63.51±5.14）%显著高于B组（32.15±5.09）%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。治疗后，A组左心室射血分数（60.29±4.18）%与治疗前相比，组间无明显变化，差异无统计学意义；而B组左心室射血分数（52.17±4.23）%与治疗前相比，明显升高，但与A组左心室射血分数（LVEF）相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，A组治疗总有效率为96.88%，B组为75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者心肌收缩能力越强，每搏的输出量越大，相应的左室射血分数越大，所以：通过检测左室射血分数能够了解患者心肌收缩能力。另外，有研究显示：多病因心衰高领患者的主动舒张功能较差，能量供应不足，导致Ca+大量聚集在细胞内，久而久之，会大大影响心肌细胞主动舒张功能[15]。而多病因心衰患者多伴有冠心病、高血压等，多种疾病合并存在，导致患者心肌细胞顺应性明显减退，这样也在一定程度上影响了左心室充盈状况，如果诊治不及时，患者随时有生命危险。所以，选择科学的方法诊断老年多病因心衰意义重大。

综上，临床对多病因心衰高龄患者采用心脏彩超诊断取得了较好的效果，该技术可准确评估患者的心脏功能，并对治疗效果有监测价值，故有进一步推广的价值。

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