蔡继勇+罗生辉+郑兴敏

[摘要] 目的 研究治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者使用右佐匹克隆辅助的临床效果。方法 该文的研究对象为方便抽取该院2016年3月—2017年3月收治的120例高血压合并睡眠障碍患者作为，分组根据随机原则进行，对照组治疗：常规降压和安慰剂，观察组治疗：常规降压加以右佐匹克隆片辅助，比较治疗后效果。结果 观察组经治疗后，收缩压、舒张压、心率、总有效率分别为（136.43±9.44）mmHg、（88.47±8.45）mmHg、（70.32±5.34）次/min、96.67%，其中舒张压两组差异无统计学意义（P>0.05），收缩压、心率相比于对照组较低，且总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 使用右佐匹克隆片对中老年女性高血压合并睡眠障碍进行治疗具有明显效果，可改善患者睡眠质量。

[关键词] 右佐匹克隆；高血压；睡眠障碍

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（b）-0125-03

[Abstract] Objective To research the clinical effect of dexzopiclone tablets in adjunctive treatment of middle-aged and senile female patients with hypertension and sleep disorder. Methods 120 cases of patients with hypertension and sleep disorder admitted and treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups， the control group： routine depressurization and placebo， while the observation group： routine depressurization and dexzopiclone tablets， and the treatment effect was compared between the two groups. Results After treatment， the systolic pressure， diastolic pressure， heart rate and total effective rate in the observation group were respectively（136.43±9.44）mmHg， （88.47±8.45）mmHg， （70.32±5.34）times/min， 96.67%， and there was no difference in the diastolic pressure（P>0.05）， and the systolic pressure and heart rate were lower than those in the control group， and the total effective rate was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of dexzopiclone tablets in adjunctive treatment of middle-aged and senile female patients with hypertension and sleep disorder is obvious， which can improve the sleep quality.

[Key words] Dexzopiclone； Hypertension； Sleep disorder

經过相关调查，发现雌激素具有保护心血管系统的作用，而女性在绝经前高血压的发病率相较于男性较低，而绝经后，相比于男性的收缩压水平则较高[1-2]。有相关文献表明，女性处于中老年阶段，其内分泌失调、高血压、焦虑、失眠等症状的发生率会有明显上升趋势[3-4]。高血压的引发可在一定程度上造成睡眠障碍产生，而长时间失眠又会导致患者的心理出现负面情况，例如焦虑、抑郁等症状，甚者还会造成记忆力下降，血压不稳，从而致使心血管疾病、肾脏疾病发生。目前，临床上对于该疾病的治疗主要是采用常规的降压药物使用，但是，并不能很好的缓解患者的失眠情况。有资料显示，使用右佐匹克隆片辅助治疗具有显著效果，该药物具有一定的催眠作用。因此，该文现就通过采用右佐匹克隆片辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者，方便选取患者120例作为研究对象，时间为2016年3月—2017年3月，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文的观察对象为方便选取为该院所收治的中老年女性高血压合并睡眠障碍患者中的48例，根据随机原则进行分组，对照组、观察组，每组各有60例。对照组：年龄主要分布在47～74岁范围内，平均年龄（53.14±2.54）岁，高血压病程处于5～20年范围间，平均病程（10.34±1.82）年，睡眠障碍病程范围处于2～10年，平均病程（4.64±1.08）年。观察组：年龄主要分布在48～75岁范围内，平均年龄（54.63±2.77）岁，高血压病程处于6～21年范围间，平均病程（10.24±1.31）年，睡眠障碍病程范围处于3～11年，平均病程（4.98±1.75）年。所有患者的睡眠障碍诊断全部符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中失眠症的诊断标准[5-6]。分析两种患者的一般资料数据，差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 治疗方法

全部基于降压药物，口服给两组患者进行治疗，结合患者的实际病情，将β受体阻滞剂、钙通道阻滞、血管紧张素转换酶抑制剂等给予患者进行治疗。而观察组则在该基础上加入右佐匹克隆片（国药准字H201 00074）对患者进行辅助治疗，1次/d，剂量为3 mg/次，于睡前服用，治疗时间为1个月。

1.3 疗效判定标准

对患者的睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定。根据PSQI降低情况分为显效、有效、无效，PSQI评分降低大于75%为显效，PSQI评分降低大于50%～47%为有效，PSQI评分降低小于25%为无效。观察两组患者经治疗后的血压变化情况，具体包括：收缩压、舒张压、心率，并对其详细数据进行记录。

1.4 统计方法

SPSS 20.0统计学软件为该文数据分析所选用的处理软件，其中计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）百分比表示，前者采用t检验，后者选取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者的血压变化情况对比

经治疗后，患者的血压变化情况比较，具体为：收缩压、舒张压、心率，相比于治疗前具有明显改善，但两组比较，收缩压、心率观察组较低（P<0.05），而舒张压两组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 治疗前后患者睡眠质量情况对比

比较对照组、观察组经药物使用后的总有效率，前者为83.33%，后者为96.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血压是临床慢性疾病中常见的一种，经过调查发现，我国女性在绝经前的高血压发生率相较于男性较高，而在绝经后相比于男性，发生率有明显的上升趋势，由此可以说明，女性绝经后高血压的发病率随着年龄增高而增长。中老年女性因各方面的压力的因素极易产生失眠症状，并且还会致使生理、心理同时产生疲劳状态，这样，在雌激素水平下降时，则会导致改变神经功能紊乱、应激反应，进而造成睡眠障碍。中老年女性若患上睡眠障碍，则易产生焦虑、抑郁等心理负面情绪，致使睡眠障碍病情进一步加重。而以上情绪，对于内分泌系统、神经系统、免疫功能会造成一定程度的影响，最终导致神经生理出现变化。

有资料显示，冠心病的产生与睡眠时间的长短具有直接关联，而且尤其是中老年人群，由于睡眠时间的减少，这样则导致高血压发病率进一步提升[7-8]。并且，睡眠时间过少，会使血管内皮依赖型血管的扩张降低，使细胞内镁离子含量降低，导致高血压疾病的产生。睡眠障碍的时间较长，还会增多各级中枢释放的缩血管冲动，致使血管中枢的调节功能产生紊乱，增强感受器传入缩血管的信号，最终造成血压升高。针对此，临床上对于该情况必须要给予相应的治疗措施，从而使高血压得到降低，缓解睡眠障碍情况。有资料显示，采取苯二氮卓类、以及非苯二氮卓类是目前临床上较常使用的镇静药物，其具有较好的镇静效果，可以调控γ-氨基丁酸A受体的异构性，将患者的睡眠结构进一步改变，而且，若延长总睡眠时间，还会缩短睡眠潜伏期，且可以抗惊厥、松弛肌肉[9-10]。但是，这两类药物存在着宿醉现象，可能与其非选择性结合 GABA/BZ 受体，以及消除半衰期较长有关。另外，这两类药物还具有一定的依赖性、戒断症状，对于认知、精神运动功能会产生严重的损伤，使缺血性卒中患者发生睡眠呼吸障碍。而采用右佐匹克隆进行辅助治疗，起效时间极快，活性成分半衰期达至6 h，达峰时间相对较短，宿醉效应相对较低，属于速效的催眠药物。右佐匹克隆可以缩短睡眠潜伏期，减少觉醒次数，增加睡眠时间，从而将患者的睡眠质量有效改善，并且，该药物还具有较好的耐受性，以及不会产生较为严重的不良反应。由此可以说明，该药物在中老年女性身上使用的优势更佳。

该文研究数据显示，对照组患者使用常规的方式进行质量的舒张压、收缩压、心率、总有效率分别为（143.87±10.32）mmHg、（89.17±8.57）mmHg、（75.15±5.877）次/min、83.33%，而观察组患者使用右佐匹克隆进行辅助治疗的舒张压、收缩压、心率、总有效率分别为（136.43±9.44）mmHg、（88.47±8.45）mmHg、（70.32±5.34）次/min、96.67%，其中收缩压、心率，观察组相对于对照组较低（P<0.05），而舒张压两组差异无统计学意义（P>0.05），总有效率观察组高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。与憨广泉[5]研究结果相似，因此，该文研究结果具有有效性。

综上所述，对中老年女性高血压合并睡眠障碍患者使用右佐匹克隆进行治疗的效果显著，能够改善患者的睡眠质量，临床上具有重要作用。

[参考文献]

[1] 熊晓荣.右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍患者的疗效观察[J].西南军医，2016，18（1）：64-66.

[2] 张晶，张华，刘芳勋，等.清肝降压胶囊联合氨氯地平治疗中老年人高血压合并睡眠障碍患者的临床观察[J].中国生化药物杂志，2016，36（1）：47-49.

[3] 冯喜群.清肝降压胶囊联合氨氯地平治疗老年高血压合并睡眠障碍35例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（18）：92-94.

[4] 陆宁，水心富，朱宁，等.佐匹克隆片对合并睡眠障碍的老年高血压患者血压的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7（3）：30-31.

[5] 憨广泉.右佐匹克隆辅助治疗中老年女性高血压合并睡眠障碍的疗效观察[J].世界睡眠医学杂志，2017，4（5）：263-266.

[6] 刘科峰，彭忠禄，罗祎敏.佐匹克隆对Ⅰ级高血压合并睡眠障碍患者血压的影响[J].中国动脉硬化杂志.2017，25（9）：914-918.

[7] 褚春莉，姜晓琳.右佐匹克隆片结合耳穴贴压对绝经期女性失眠症的疗效[J].中国实用神经疾病杂志.2015，18（10）：112-113.

[8] 王欣，梁平.右佐匹克隆治療原发性高血压伴失眠的疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（4）：804-806.

[9] 孙改红.右佐匹克隆治疗卒中后失眠症的效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（11）：94-96.

[10] 李乔.右佐匹克隆治疗急性缺血性脑卒中后睡眠障碍的疗效及安全性[J]. 中国疗养医学，2017，26（4）：439-440.

（收稿日期：2017-09-18）endprint