刘李斌，汪梦

（1.九江市第三人民医院疼痛科，江西 九江 332000；2.九江市第三人民医院重症肝病科，江西 九江 332000）

伴随人们生活水平的提高和电子产品的普及，颈椎病在人群中的发病率不断上升且逐渐呈现年轻化趋势，引起社会性关注。椎动脉型颈椎病是颈椎病的最常见类型之一，但大多数患者不具备进行手术的指征，目前临床主要采用药物应用、牵引理疗、阻滞等手段进行治疗[1]。研究表明，临床上对椎动脉型颈椎病患者采用密集型银质针进行治疗，能明显改善临床症状体征，提高治疗效果[2]。本研究选择40例颈椎病患者采用密集型银质针治疗，并与同期另40例采用口服汤剂中药的患者进行了治疗有效率、颈椎功能评分及VAS疼痛评分改变的比较分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 在2015年6月～2017年1月期间于本院接受治疗的椎动脉型颈椎病患者中选取适合条件的80例,按入院顺序随机分成观察组和对照组，各40例。观察组患者中，男22例，女18例，年龄31～57岁，平均年龄（45.37±6.39）岁；对照组患者中，男20例，女20例，年龄30～56岁，平均年龄（44.89±5.97）岁。本研究呈交医院伦理委员会讨论通过，所有患者均完成知情同意书的阅读和签署。比较两组患者的性别比、年龄等一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 观察组 观察组患者予以密集型银质针治疗，治疗具体方法为：嘱患者于特质的床上（床面于口鼻处设置有孔）取仰卧位或者坐位，将患者额头放于特质的高靠背椅上，暴露患者颈部并刮除枕后部头发。用龙胆紫染液对进针点进行标记，对局部皮肤进行消毒，范围为枕部两排：每针间距取1 cm，行距取1 cm，在棘旁1 cm及棘间隙旁1.5～2.0 cm处从C2～T2行交替进针，枕部上排取位于针外隆突和上项线—项平面—下项线软组织附着处，下排方向为由后下方向前上方斜刺至项平面再行小幅度提至下项线。完成针刺后，将小无菌巾垫于针间，取艾球装于银质针尾部并点燃，将银质针于艾球燃尽并针体冷却后拔出，于穿刺区用无菌辅料进行贴盖。3天内保持局部干燥。共行2次治疗，每两周1次。

1.2.2 对照组 对照组患者予以康颈汤服用治疗，药方为：15 g鸡血藤，15 g伸筋草，15 g川续断，15 g没药，5 g土鳖虫。采用水煎服后早晚分服，每天1剂，1个疗程为2周，共行2个疗程的治疗期，治疗过程中嘱患者避免长时间低头作业及枕高枕睡眠，避免颈椎外伤及受凉等发生。

1.3 观察指标及疗效评价标准

（1）观察指标：①两组患者治疗有效率；②两组患者治疗前后颈椎功能评分及VAS疼痛评分。

（2）疗效评价标准[3]：若患者临床症状消失，颈部及肢体功能得到恢复，可完成正常劳动和工作，评价为临床痊愈；若患者临床症状体征基本消失，仅在阴雨天或体位不适时出现颈、肩背部疼痛，功能尚且正常，评价为显效；若患者颈、肩背部疼痛及肢体功能稍有好转，评价为有效；若患者临床症状体征均无改变，评价为无效。颈椎功能评分依据颈椎病颈椎功能评分表[4]；VAS疼痛评分依据VAS视觉模拟评分表。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；对等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比 观察组40例患者中，12例临床治愈，16例显效，11例有效，1例无效，治疗有效率为97.50%；对照组40例患者中，10例临床治愈，10例显效，8例有效，12例无效，治疗有效率为70.00%。观察组患者治疗有效率与对照组患者进行比较差异具有统计学意义（F=11.114，P＜0.05）。

2.2 两组患者颈椎功能评分及VAS疼痛评分对比 两组患者治疗后颈椎功能评分及VAS疼痛评分比治疗前明显改善，且观察组患者治疗后评分明显优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

颈椎病在长期低头工作、高枕睡觉习惯或头颈部外伤扭伤等的人群中具有很高的发病率。患者颈部肌肉出现痉挛，小血管出现断裂，软组织变性促使硬结、瘢痕及粘连等无菌炎症反应及韧带松弛钙化的发生，以压迫邻近组织出现相应临床症状。中医学认为本病的发病原因为气滞血瘀、肝肾不足[5]。康颈汤口服能起到补益肝肾、舒筋养筋、养血活血、标本同治的作用，实现一定的治疗效果，但由于中医显效较慢且效果不如西医明显，一定程度上降低患者的依从性。研究表明，采用银质针能够改善施针局部的血液供应情况，并有效治疗软组织损伤及功能的改变[6]。由软组织松解手术演变而来的密集型压痛点银质针针刺疗法，围绕软组织无菌性炎症致痛学说展开，操作相对简单且具有广泛的适应证。由于病变部位软组织骨骼附着处的化学性刺激引起神经末梢受刺激产生疼痛感，与疼痛引起的肌痉挛及肌挛缩相互作用引发恶性循环。密集型银质针针刺疗法以上述设想作为认识的基础，将热能通过银质针传导散发到疼痛病变部位，促进血液的循环并缓解肌肉筋膜等骨骼附着处的原发性无菌性炎症，解除由此引发的肌痉挛和疼痛感，实现治疗的效果[7-8]。

本研究中，观察组采用密集型银质针治疗后，患者治疗有效率达到了97.50%，与对照组的70.00%比较显著升高（P＜0.05）。从颈椎功能评分及VAS疼痛评分结果来看，观察组两项评分分别为（19.53±2.68）分和（1.42±0.68）分，也明显优于对照组（P＜0.05）。提示，密集银质针治疗方法能够获得较为理想的疗效，改善患者颈椎功能和VAS疼痛。但该研究仍然存在不足，80例患者的样本容量需要进一步扩大以提高结果科学性，同时对照组患者服用中药治疗的依从性能否得到保证，能否遵照医嘱按时按量完成服药会一定程度影响研究结果，需要在今后的研究中不断改善，增加护理人员的监管或其他手段以保证结果的可靠性。

综上所述，临床上对椎动脉型颈椎病患者采用密集型银质针进行治疗，能明显改善临床症状体征，缓解颈椎病给患者带来的痛苦，疗效理想。伴随今后研究的不断开展，具有良好的临床运用和发展前景。

表1 两组患者颈椎功能评分及VAS疼痛评分对比（±s）

表1 两组患者颈椎功能评分及VAS疼痛评分对比（±s）

P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05评分颈椎功能评分（分）VAS疼痛评分（分）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=40）12.69±2.37 19.53±2.68 4.57±0.98 1.42±0.68对照组（n=40）12.34±2.28 16.37±2.93 4.31±1.03 2.21±0.89 t值0.673 5.033 1.157 4.461

[1] 鄂远,马勇.中药内服治疗神经根型颈椎病研究进展[J].河南中医,2014,34(9):1747-1748.

[2] 周靓,王莹.针灸治疗椎动脉型颈椎病研究进展[J].中华针灸电子杂志,2014,3(1):34-36.

[3] 徐文强.密集型银质针治疗颈椎病40例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2015,36(3):48-51.

[4] 王晓红.颈椎病颈椎功能评分表[J].华西医学,2003,18(1):35-36.

[5] 叶武汉.40例针灸推拿治疗颈椎病临床体会[J].当代医学,2013,19(13):76-77.

[6] 陈伟.改良银质针疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J].辽宁中医杂志,2014,41(12):2661-2663.

[7] 李红旭.密集型银质针松解术治疗颈椎病临床护理体会[J].中国民间疗法,2016,24(10):86-88.

[8] 李浩炜.密集型触骨针法治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].光明中医,2015,30(6):1264-1267.