徐明付，张继惠

（阳谷县人民医院内分泌科，山东 聊城 252300）

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究对象来源于本院收治的2型糖尿病患者中，从中抽取68例作为此次研究对象，病例选取时间是2015年1月～2016年12月。本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准。按照计算机随机分组法将68例2型糖尿病患者分成A、B两组，各34例。A组男与女的比例为18:16，年龄42～81岁，平均（61.26±10.34）岁；病程5个月～12年，平均（6.12±3.02）年。B组男与女的比例为19:15；年龄40～80岁，平均（61.13±10.21）岁；病程6个月～13年，平均（6.26±3.12）年。A组和B组2型糖尿病患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组治疗方法——胰岛素泵治疗 对本组34例患者实施胰岛素泵治疗。入院后第二天采用胰岛素泵开始持续皮下注射诺和灵R笔芯，基础输注持续24小时，餐前追加输注量，定期测量患者的血糖水平，两周测量4～8次左右，结合每次的测量结果对基础量、追加量进行调整，以每天0.5～0.6μ/kg作为初始剂量。选择腹部作为注射部位，不得在腰带、脐周2 cm内、胰岛素注射硬结、妊娠纹、腹线以及瘢痕处注射，一般选择脐周的2～10 cm范围内，每隔3～5 d将注射部位更换一次，保证新注射部位与旧注射部位相隔2～3 cm。治疗时间为两周。

1.2.2 B组治疗方法——传统胰岛素注射治疗 入院时的常规测量指标等内容与A组相同。对本组34例患者采取传统胰岛素注射治疗。给予患者诺和灵R笔芯皮下注射，注射时间为三餐前半小时，每天0.3～0.5μ/kg为初始剂量，睡前再次进行皮下注射，6 u为初始剂量，嘱咐患者注射药物后15～30min内必须进食，注射部位和治疗时间同A组。

1.3 观察指标 ①在治疗前和疗程结束后测量患者在不同时间点的平均血糖水平，测量时间包括空腹状态下、早餐后2 h、中餐前、中餐后2 h、晚餐前、晚餐后2 h以及临睡前和凌晨两点；②记录两组2型糖尿病患者糖化血红蛋白水平达标所用时间、血糖水平达标所用时间以及血糖达标后胰岛素每天的平均用量；③观察两组患者在治疗期间低血糖事件的发生情况，计算每组的低血糖发生率。

1.4 统计学方法 本研究数据均用SPSS 18.0统计软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平的变化情况 接受治疗前，A、B两组2型糖尿病患者各时间点的平均血糖水平均较高（P＜0.05），接受两周的治疗后，A组患者空腹状态下、早餐后2 h、中餐前、中餐后2 h、晚餐前、晚餐后2 h以及临睡前和凌晨两点的平均血糖水平均较B组更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组2型糖尿病患者各时间点的平均血糖水平对比（s，mmol/L）Table1 Comparison ofaverageblood glucose levelsbetween two groupsof patientsw ith type2 diabetes±s,mmol/L)

表1 两组2型糖尿病患者各时间点的平均血糖水平对比（s，mmol/L）Table1 Comparison ofaverageblood glucose levelsbetween two groupsof patientsw ith type2 diabetes±s,mmol/L)

疗程结束后9.14±2.26 12.35±2.58 9.67±2.17 11.63±2.34 8.69±2.51 11.38±2.57 9.34±2.15 8.51±2.16测量时点空腹状态早餐后2 h中餐前中餐后2 h晚餐前晚餐后2 h临睡前凌晨两点A组（n=34）治疗前15.20±2.25 19.36±3.36 14.56±3.21 19.59±5.46 16.35±3.64 16.56±4.25 17.56±4.52 16.34±4.12疗程结束后5.74±1.36 7.54±1.23 5.58±1.47 7.05±1.84 5.64±1.18 7.19±1.36 6.24±1.54 4.49±1.68 B组（n=34）治疗前15.36±2.19 19.15±3.14 14.32±3.29 19.42±5.13 16.52±3.47 16.10±4.15 17.45±4.23 16.52±4.25

2.2 两组患者各项指标达标时间及胰岛素用量 A组患者糖化血红蛋白、血糖水平达标所用时间均短于B组，血糖达标后每天胰岛素平均用量较B组更低（P＜0.05），见表2。

表2 两组2型糖尿病患者相关指标达标时间和胰岛素使用量对比（±s）Table2 Comparison of target timeand insulin usebetween two groups of patientsw ith type2 diabetes(±s)

表2 两组2型糖尿病患者相关指标达标时间和胰岛素使用量对比（±s）Table2 Comparison of target timeand insulin usebetween two groups of patientsw ith type2 diabetes(±s)

A组（n=34）B组（n=34）8.12±0.56 9.56±0.87 44.59±8.66项目指标达标所用时间（天）糖化血红蛋白血糖血糖达标后每天胰岛素平均用量（u）3.64±0.48 5.15±0.64 32.63±7.48

2.3 两组患者低血糖事件发生情况 治疗过程中，A组低血糖发生率较B组更低（P＜0.05），见表3。

表3 两组2型糖尿病患者低血糖事件发生情况对比（n）Table3 Comparison ofhypoglycemia eventsbetween the two groups of patientsw ith type2 diabetes(n)

3 讨论

糖尿病属于严重的公共卫生问题，属于常见的慢性疾病，随着人们生活习惯的改变和饮食结构的转化，加上环境污染的加重以及人口老龄化进程的加快，糖尿病患者人数逐渐增多。调查发现，全球在2013年糖尿病患者人数已高达3.8亿（我国占9 800万左右）[2]，若不积极采取预防措施，预计二十年后患者人数会高达6亿左右，我国是糖尿病发病率最高的国家[3]，积极控制患者的血糖水平有利于并发症的预防。

胰岛素泵给药属于新型的强化治疗途径，调查发现，我国目前采用胰岛素泵强化治疗的2型糖尿病患者约40%[4]，其能够准确模拟人体胰岛素正常生理分泌过程，借助微型电子计算机全程模拟，能够合理控制胰岛素的输注量[5]，持续泵入胰岛素，同时还可对患者血液中基础胰岛素的浓度进行调节[6]，使其保持稳定状态。胰岛素泵内设置了一个储药器，外部设置了一个按钮，具有较高的灵敏度[7]，可使胰岛素直接进入皮下[8]，给药部位选择腹部的安全位置，能够加快药物的吸收速度，且操作简单，无需进行二次注射[9-10]，可避免因二次注射带来的损伤[11]，胰岛素泵的针头可固定[12]，安全性较高，更容易被患者接受。

表1中数据显示，A组2型糖尿病患者疗程结束后各时间点的平均血糖水平均低于B组（P＜0.05），说明胰岛素泵治疗达到降低血糖的效果更加明显；表2、表3以及表4中数据显示，A组患者糖化血红蛋白达标所用时间、血糖水平达标所用时间、血糖达标后每天胰岛素平均用量均优于B组数据（P＜0.05），可见胰岛素泵给药效果更为理想；结果部分还显示，A组低血糖发生率低于B组（P＜0.05），说明胰岛素泵给药安全性更高。

综上所述，与传统胰岛素注射治疗相比，胰岛素泵治疗2型糖尿病的疗效和安全性均更高，值得在临床中大力推广。

[1] 唐云云.2型糖尿病患者胰岛素泵治疗和传统胰岛素注射治疗的疗效比较[J].糖尿病新世界,2015,35(24):27-29.

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