吴 曼，孙雪芹，张 俊

（蚌埠医学院护理学院，安徽 蚌埠 233030）

基于学校的心理干预起源于1930年，预防方案以学校的健康促进策略为主[1]。21世纪初，积极心理学运动在美国拉开帷幕，作为心理学的一种“新运动”，其注重对幸福、繁荣、品格、意义与美德的发现和培养，这与通过社会、情感、道德和智力的发展来培养“全面学生”的21世纪教育理念不谋而合[2]。积极心理干预（PPIs）是在积极心理学理论指导下孕育而生的，旨在培养积极的情感、行为和认知的治疗方法或意向活动[3]。参与者可以合理地期望从参与PPIs的过程中获得的幸福感变化[4]。积极心理干预不仅能够维护学生心理健康，增强幸福感，提高学术成就，还有利于营造良好的学校氛围，增强教师幸福感[5]。

1 积极心理干预在护理教育领域的应用

目前，基于学校的积极心理干预主要包括教会学生如何培养正念、性格优势、感恩和积极关系这4个方面。Shankland[5]将这4个干预措施统称为简版积极心理干预（BPPIs），本文对这4个干预措施在护理教育领域的应用进行回顾，阐述其与幸福感和成就之间的关系，以期让护理教育者了解积极心理干预，维护护生心理健康，增强其幸福感。

1.1 学校环境中的正念

正念源于东方禅修文化中的冥想方法之一，是佛教修行的核心[6]。近年来，西方将正念作为一种心理训练方法提出并加以推广。随着研究的深入，正念因能有效促进内心平静、缓解焦虑、改善身体健康等受到积极心理学界的关注[2，7]。此外，正念练习可以有效地维护积极情感，提高学术成就，增强幸福感[8]。为此，研究者和教育者呼吁将正念疗法引入学校，以增强学生幸福感。目前，将正念融入学校的疗法主要是传统的正念减压疗法（Mindfulness-Based Stress Reduction，MBSR）。在学校环境中，具体实施技术包括身体扫描、心灵呼吸和关怀正念等。通过引导人们注意当下的体验，深入了解其内心对环境的反应[9]。

Spadaro等[10]设计了8周压力管理正念干预项目，对26名护生进行干预，干预后进行为期16周的随访，结果表明，正念干预能显著缓解护生压力，消除焦虑，提高认知方面能力，如转移注意力、注意力的选择、集中注意力和注意力的准确性等。Manocchi[11]指出通过对护理专业新生实施正念减压疗法（MBSR），可以缓解护生压力，消除焦虑，提高其学术成就。研究发现，正念可能是一个有用的应对机制，在学校环境中进行正念练习，能使护生缓解压力，消除焦虑，改善心理健康状况。

1.2 学校环境中的性格优势

性格优势也称为积极心理品质，是积极心理学核心研究领域之一，其被定义为认知、情绪和行为等各个心理层面的特质[12]。Peterson等[13]将24项优势的前5项称为“标签优势”，并指出用新的方式来利用现有的优势，是增强幸福感的有效手段。Linley等[14]认为利用“标签优势”可以增强幸福感的原因可能是这些练习可以满足人们自主权、能力提升和社会关系等方面的心理需求。因此，当人们利用自己的优势去学习和工作时，他们的学习与工作表现都会有所改善。关于性格优势的练习方法包括识别优势、优势360°、培养优势和发现秘密优势等。

在国外的研究中，护理学者将性格优势与护理实践相结合，提出了优势护理（Strengths-Based Care，SBC）[15]的概念，并受到了护理学界的认可。优势护理从优势护理的理论基础、实施优势护理所需的基本技能、实践中的优势护理3方面描述了优势护理的范例，目的是使患者及其家属能够认识和利用自己的优势，成为护士的友好合作伙伴，共同促进患者康复。Wieck等[16]以优势模型为基础，开发了一个在线护理博士生项目，列举了6条开设优势课程的相关原则，目的是让护生专注于自己的优势，而不是弱点或缺陷，促使他们使用个人和社会资源来实现生活目标。该课程的设立，不仅创造了积极的学习环境，还培养了护生固有的优势，在后期调查中，这些护生也取得了不同程度的职业成功。我国一些学者也对大学生性格优势进行干预[17]，其研究结果表明，基于积极心理学视角的干预活动对大学生的性格优势有着明显的促进作用，能改善其心理健康状况。但关于性格优势的干预，其常作为一个独立的干预体系，与其他练习配合使用。

1.3 学校环境中的感恩

Emmons认为感恩是用感激和喜悦的心情来回报别人的礼物，不管这个礼物是某个特别的人送给你的，还是大自然的美景带给你的片刻宁静和快乐[2]。积极心理学家Fredrickson[18]提出了积极情绪的拓展建构理论，认为积极情绪能够促进个体进行思考，有助于解决问题，从而缓解压力，增强适应性，维护个体心理健康。关于感恩的常用练习方法包括感恩日记（最受欢迎）、感恩信、感恩图、感恩盒等。

研究表明，将感恩练习运用于护理教育，是为以解决人际关系问题为中心的年轻护士提供关爱的途径之一。Fournier等[19]将感恩练习运用于本科护理课程教学中，并贯穿护生整个大学阶段，使其按不同年级进行感恩练习，例如：大一护生需要思考在进行感恩练习时应如何建立照护关系、如何表达感恩、如何应答感恩、如何以感恩的态度去面对及将会引起怎样的行为变化等；实习护生需要书写与临床护理有关的感恩日记，以代替临床实习报告等。研究结果表明，感恩练习能让护生认识到人文关怀的意义，将护生的注意力集中到生活中积极的一面。有研究表明，在紧急医疗实践和姑息治疗等高压环境中，感恩是护士的一种重要应对机制[20]。因此，在校期间培养护生感恩意识，对其后期发展有着积极作用。

1.4 学校环境中的积极关系

Diener等[21]对非常快乐的人与不快乐的人进行了对比研究，他们研究快乐群体的特点时，发现这群人有着丰富而令人满意的社会生活。而在教育环境中，积极的关系在这里被定义为与教师、学生的支持性互动和合作[10]。关于积极关系的常用练习方法包括合作学习小组、积极的建设性回应、支持便签盒、善良的秘密行为等。

Hamrin对一种创新策略的有效性进行了探索，认为采用同伴支持小组方法，能缓解护生压力，消除焦虑，增强归属感。我国学者同样验证了使用同伴支持小组方法，能够缓解护生压力和焦虑[22]。良好的人际关系对个人今后的生活态度、身心健康及学习积极性和效率有着重要影响。汪小燕等[23]将合作性学习模式运用于护理学基础教学，根据学生的动手能力、基础课程成绩、性格特征、人际交往能力和团结合作精神等进行分组，探讨护理操作过程中学生遇到的问题，引导其协作完成操作。教学实践中，合作性学习不仅提高了护生学习效率和动手能力，还对其沟通能力、团队合作精神培养和学习氛围营造等有促进作用。

2 实施积极心理干预的关键要素

（1）研究概念和实践。即深入理解研究概念，并在实践时考虑文化和习俗差异，同时根据专业的不同，对内容进行适当调整。（2）避免将概念作为个性特征（护生解释为内在稳定的特质）。要让护生认识到人格特质并不是与生俱来的，让他们拥有成长的心态，认识到才能和优秀的品质是可以培育与发展的。（3）鼓励护生设计练习方法，并思考适合自己的练习次数，积极练习的剂量（时间和频率）对干预效果的影响较大。积极心理干预的宗旨是强调人性积极的一面，并试图通过多种途径来挖掘潜能，从而增强幸福感。

3 小结

学校是护生形成和发展心理特征的重要环境，学生与同龄人和教师的互动是他们的幸福体验，因此学校是享受幸福的最佳场所。关于积极心理干预在我国护理教育领域的应用研究，形式单一，且大多局限于理论探讨，今后还需加强实证研究，形成一套行之有效的干预方案。例如，可以尝试将积极心理学融入传统教学中，开设基于积极心理干预的“幸福课”选修课程，定期开展积极心理团体辅导活动，对辅导员和护理教育者进行积极教育培训等，使积极心理学在学校教学中得到广泛应用。通过实施积极心理干预，改善护生心理健康状况，增强护生幸福感。

参考文献：

[1]Dawood R.Positive Psychology in School-Based Psychological Intervention：A Study of the Evidence-Base[J].European Journal of Social Behavioural Sciences，2013，5（2）：954-967.

[2]Waters L.A Review of School-Based Positive Psychology Interventions[J].Australian Educational Developmental Psychologist，2011，28（2）：75-90.

[3]Sin N，Lyubomirsky S.Enhancing well-being and alleviating depressive symptoms with positive psychology interventions：a practice-friendly metaanalysis[J].J Clin Psychol，2009，65（5）：467-487.

[4]Schueller S M，Parks A C.The science of self-help：Translating positive psychology research into increased individual happiness[J].European Psychologist，2016，19（2）：145-155.

[5]Shankland R，Rosset E.Review of Brief School-Based Positive Psychological Interventions：a Taster for Teachers and Educators[J].Educational Psychology Review，2017，29（2）：363-392.

[6]陈晓，王昆明.正念冥想训练对大学生心理健康和睡眠质量的干预作用[J].中国健康心理学杂志，2017，25（2）：276-281.

[7]苗元江，汪静莹.积极心理学领域中的正念研究[J].心理咨询师，2013（8）：13-17.

[8]Davidson R J，Lutz A.Buddha’s Brain：Neuroplasticity and Meditation[J].IEEE Signal Processing Magazine，2008，25（1）：174-176.

[9]Kamins M L，Dweck C S.Person versus process praise and criticism：implications for contingent self-worth and coping[J].Developmental Psychology，1999，35（3）：835-847.

[10]Spadaro K C，Hunker D F.Exploring The effects Of An online asynchronous mindfulness meditation intervention with nursing students On Stress，mood，And Cognition：A descriptive study[J].Nurse Education Today，2016（39）：163-169.

[11]Manocchi P E.Fostering academic success in nursing students through mindfulness：A literature review[J].Teaching Learning in Nursing，2017（11）：67.

[12]郭玉芳，张娜，张静平.护生在校学习期间积极心理品质的现状调查[J].中华护理杂志，2013，48（1）：52-55.

[13]Peterson C，Seligman M E P.Character strengths and virtues：A handbook and classification Washington[J].American Psychological Association,2004（6）：29.

[14]Linley P A，Nielsen K M，Wood A M，et al.Using signature strengths in pursuit of goals：Effects on goal progress，need satisfaction，and well-being，and implications for coaching psychologists[J].Towards Positive Education A Mindful School Model，2010（5）：6-15.

[15]Bell-Williams C.Strengths-Based Nursing Care[J].Journal of Neuroscience Nursing，2013，45（3）：177-181.

[16]Wieck K L，Alfred D，Haas B K，et al.Using a strengths model to build an on-line nursing education program[J].Journal of Professional Nursing，2014，30（3）：233-242.

[17]张小艳.大学生积极心理品质与心理健康状况调查及干预研究[D].重庆：重庆师范大学，2013.

[18]Fredrickson B L.What Good Are Positive Emotions[C].Review of General Psychology，1998.

[19]Fournier A，Sheehan C.Growing gratitude in undergraduate nursing students：Applying findings from social and psychological domains to nursing education[J].Nurse Educ Today，2015，35（12）：1139.

[20]Romanzini E M，Bock L F.Conceptions and feelings of nurses working in emergency medical services about their professional practice and training[J].Revistalatino Americana Deenfermagem，2010，18（2）：240.

[21]Diener E，Seligman M E.Very happy people[J].Psychological Science，2002，13（1）：81-84.

[22]颜余竹，周颖清，梁曼，等.同辈支持小组缓解护理本科生实习压力的效果分析[J].中华护理杂志，2012，47（12）：1090-1092.

[23]汪小燕，李家福.合作性学习模式在中职护理学基础实验教学中的应用[J].卫生职业教育，2015，33（17）：80-82.