吴晓燕，张光宇，王扬淦

(武汉大学中南医院,湖北 武汉 430071)

糖尿病的大血管病变是常见的糖尿病并发症之一，动脉粥样硬化(AS)是糖尿病大血管病变的主要病理生理机制[1]，多种脂质因子如Ox-LDL促进了AS的发生发展，而血清屏氧酶(paraoxonase,PON)则具有抗AS的作用[2]。PON1可抑制LDL氧化，还可以对已形成的Ox-LDL有降解作用，从而降低Ox-LDL的含量[3]。另一方面，PON1能抑制泡沫细胞的形成，防止动脉硬化[4]。本文拟通过对确诊的糖尿病合并大血管病变患者血脂、氧化状态、PON1活性和颈动脉超声检测颈动脉粥样硬化斑块的大小及性质等多方面进行综合分析，结合流行病学和实验室检测，并通过多因素相关分析，探讨PON1活性的相关影响因素，以期“PON1功能活性”作为预测糖尿病合并大血管病变患者风险评估的新指标。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年5月—2016年3月在武汉大学中南医院心内科住院治疗的糖尿病患者200例,其中男111例，女89例，年龄(63.54±13.67)岁，有吸烟史者71例。根据颈动脉超声检测结果，选取糖尿病合并大血管病变患者136例为研究对象，其中糖尿病合并大血管病变组又根据有无冠心病、高血压、高血脂症病史等危险因素将其分为单因素组(合并冠心病组、合并高血压组和合并高血脂组)和多因素组(合并冠心病、高血压、高血脂症2种或以上疾病)。高血压、糖尿病的诊断分别采用2010年的中国高血压防治指南及中国糖尿病防治指南标准。冠心病以1979年WHO冠心病诊断标准并结合冠脉造影结果[1支或1支以上主要冠状动脉狭窄程度达到Ⅲ级(Ⅲ级病变：管腔面积缩小51%～75%)，诊断为冠心病]为依据进行诊断。……