姚向红

（贵州医科大学第三附属医院/沙坝院区住院部，贵州 都匀 558000）

引言

带状疱疹后三叉神经痛由于是对患者的神经细胞直接造成损伤，往往会导致患者在带状疱疹症状康复后仍然会在极长的时间里被疼痛影响。对本病症最为常见的治疗方式为加巴喷丁、氨酚羟考酮口服治疗，根据相关的实验研究报告显示，患者往往还需要加用马来酸氟吡汀才能获得较为理想的治疗效果[1]。本文因此开展研究，通过对比实验来观察马来酸氟吡汀对带状疱疹后三叉神经痛的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会批准，本此实验于我院2017 年1 月至2018 年1 月间实施，在此期间共选取我院收治的带状疱疹后三叉神经痛患者64 例，随机将其均分为实验组与对照组，每组32 例，其中实验组男20 例，女12 例；年龄61-79 岁，平均（69.54±3.74）岁，病程4-17个月，平均（12.47±2.25）个月，对照组男19 例，女13 例；年龄60-79 岁，平均（70.02±3.51）岁，病程5-18 个月，平均（11.89±2.83）个月，两组患者的基础资料比较显示差异较小，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比实验，本次实验前已排除对使用药物过敏患者，排除恶性肿瘤病症患者，排除心功能障碍患者，排除原发性神经系统病症和免疫系统异常患者。纳入实验的患者经临床观察显示患者的患部已无皮肤损伤（带状疱疹表状痊愈），无肝硬化、肝性脑病和肾脏功能障碍，无胆汁淤积，无低蛋白血症。在进行实验前，医护人员已为所有患者及其家属讲述病症药物的使用相关内容，患者及其家属均表示同意并签署了实验同意书。

1.2 治疗方法 医护人员对两组患者均进行常规的治疗药物（加巴喷丁、氨酚羟考酮片）口服。服用方式为：加巴喷丁（海南赛立克药业有限公司制造，国药准字H20080223），首日剂量为300 mg，睡前1 次服用，在无异常反应出现的情况下，每日为患者加用300 mg，至第3 日为止（900 mg 剂量，分3 次服用，每次服用间隔时间不低于6 h），之后每3 d 进行一次检测，并根据患者的病症情况进行剂量加减，但每日剂量不应超过3000 mg；氨酚羟考酮片(泰勒宁)（国药集团工业有限公司制造，国药准字J20171086），每次口服1 片（5 mg），每6 h 服用1 次，或每日3 次，每次1 片，或由医生根据患者的情况进行药物剂量调整。在此基础上，医护人员对实验组患者加用马来酸氟吡汀（科达得龙）（Pliva Krakow Pharmaceutical Company S.A 制造，国药准字H20100223），每日剂量为300mg，分3 次服用，或由医生根据患者的情况进行药物剂量调整。两组患者均服用药物30d，期间若患者在用药后出现异常，护理人员根据医嘱进行缓解，同时通知医生进行观察、决定是否更换药物或调整剂量以及辅助缓解措施。

1.3 疗效标准 医护人员在治疗开始前和结束后对两组患者患部均进行VAS 疼痛量表评分，同时进行SF-36 生活质量评分。以此来观察两组患者的治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 软件分析数据，用t 检验计量资料比较，以（）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的VAS 疼痛评分对比 检测结果显示，在进行治疗前，实验组，对照组患者的VAS 疼痛评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗实验结束后，实验组患者的VAS 疼痛评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细比较结果见表1。

表1 两组患者VAS 疼痛评分对比（）

表1 两组患者VAS 疼痛评分对比（）

2.2 两组患者的SF-36 生活质量评分对比 检测结果显示，在进行治疗前，实验组，对照组患者的SF-36 生活质量评分差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗实验结束后，实验组患者的SF-36 生活质量评分高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细比较结果见表2。

3 讨论

带状疱疹后三叉神经痛是一项多发于中老年患者的神经病症，认可度较高的病症发作原因被认为是病毒侵袭和破坏皮肤神经组织，进而使得患者出现锐性疼痛，由于神经恢复正常需要较长时间，因此本病症患者会几个月甚至十数年的持续出现疼痛，对其的生活造成严重的影响[2]。

表2 两组患者SF-36 生活质量评分对比（）

表2 两组患者SF-36 生活质量评分对比（）

急性期的疼痛是因为炎症反应造成的损伤，恢复期的疼痛则是因为神经损伤和神经过敏导致，使得患者患部及周围的感受神经异常活跃，进而出现异常放电刺激疼痛以及神经阻滞性疼痛。本病症最为常见的治疗方式是手术、中医针灸和药物镇痛，但反馈显示效果均不理想[3]。

本病症最常见的治疗药物是加巴喷丁联合氨酚羟考酮，其中加巴喷丁是一种人工合成的氨基酸，在口服后能够迅速的被人体吸收，在3 h 内便能达到血药浓度峰值，会被食物轻微影响，半衰期为5-7 h。在服用后作为配体与钙通道结合，降低神经递质谷氨酸分泌，减少去甲肾上腺素的释放，还有拮抗NMDA 受体的作用以进行镇痛。氨酚羟考酮的组方为羟考酮与乙酰氨基酚，在服用后4 h内会被完全吸收，半衰期为2-5 h，能够产生良好的抗炎消炎作用[4-7]。马来酸氟吡汀是嘧啶类衍生物，这种药物会通过肝脏代谢成M1 代谢物，通过p-氟苯甲基残余物和p-苯甲酸反应形成M2代谢物，与神经元的钾通道结合，进行发挥镇痛作用，同时还能减轻神经细胞的钙通道的压力，保护神经细胞，两种代谢物的半衰期为7-10 h，并且延长时间与血药浓度（使用剂量）有着明显的关系[8-10]。本次实验的结果显示，实验组患者在治疗后VAS 疼痛评分和SF-36 生活质量评分均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），由于马来酸氟吡汀增加了钾通道结合降低了疼痛感，保护了神经细胞有着明显的关系，随着疼痛的影响减轻，患者的生活质量自然更高。

综上所述，带状疱疹后三叉神经痛患者在进行治疗期间加用马来酸氟吡汀能够降低其疼痛程度，提升其生活质量，具有极高的应用价值。