阮寒光，汪 华，熊 娟

直肠癌是全世界常见的消化道恶性肿瘤，是癌症相关死亡的主要原因之一［1，2］。 Ⅱ、Ⅲ期即局部晚期直肠癌患者在临床上所占比例较大，具有复发率高、保肛率低。近十年随着放疗技术发展及新药的开发，局部晚期直肠癌治疗模式亦同样发生变化。多项临床研究数据支持推荐进行术前同步新辅助放化疗，不提倡单纯新辅助化疗或放疗。该治疗模式可达到肿瘤体积缩小，临床病理降期，甚至达到病理完全缓解，减少盆腔复发及远处转移，提高保肛率目的［3-5］。目前结合患者自身临床因素特点来预测新辅助放化疗疗效是近年来研究的热点［6，7］。该研究旨在通过分析新辅助放化疗前临床分期、区域淋巴转移、直肠脉管受侵（extramural venous invasion，EMVI）、癌胚抗原（carcinoembryonic antiget，CEA）、肿瘤占直肠周长比、肿瘤部位、放化疗后疗效及化疗方案等资料，探讨其表达及水平与疗效的关系，评价其对预测局部晚期直肠癌术前放化疗疗效的临床意义，为局部晚期直肠癌术前个体化治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集笔者所在医院2010年1月—2015年12月收治的局部直肠癌新辅助放化疗具有完整资料记录的患者116例。入选标准：患者在治疗前经过CT、直肠内超声（endorectal ultrasonography，ERUS）、弥散加权磁共振成像、评估为局部进展期（T3-4和/或N+）；明确病理组织学；初治患者；具有完整病例资料；完成预期治疗计划。排除标准：病理证实为非直肠腺癌；治疗前已证实出现远处转移；合并心肺疾病。全组患者中男69例，女47例；≤65岁72例，＞65岁44例，中位年龄57岁；……