林 玲 张小娟 朱 坤

1.北京师范大学社会发展与公共政策学院 北京 100875 2.中国医学科学院医学信息研究所 北京 100020 3.中国财政科学研究院 北京 100142

1 背景

2016年国务院医改办下发了《关于推进家庭医生签约服务指导意见》(国医改办发〔2016〕1号)，要求各地积极开展家庭医生签约服务。[1]各地从服务主体、服务内容、服务方式、经费保障、激励措施和运行机制等方面对家庭医生签约服务进行了探索，取得了积极成效。[2-7]基层医疗卫生机构是提供基本医疗和公共卫生服务的主要载体[8-9]，本文试图分析家庭医生签约服务对医防结合的影响，拟为进一步促进医防结合、推进基本公共卫生服务的有效落实、完善基层卫生服务模式提供依据。

2 资料与方法

采用典型抽样，选择我国较早开展家庭医生签约服务的北京市东城区、上海市徐汇区、江苏省盐城市大丰区、福建省厦门市思明区和龙岩市长汀县、四川省成都市武侯区和双流区作为样本地区。每个地区随机抽取1家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)，以辖区内的社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供签约服务的所有家庭医生团队成员作为研究对象，收集其基本情况、参与签约服务的相关情况，以及他们对签约服务与医防结合关系的认识，每家机构至少调查30名家庭医生签约服务团队成员，1家机构不足时再增加1个机构，直至满足30人为止；累计调查了14家机构，541名家庭医生团队成员。

同时对部分县级卫生行政部门分管负责人、社区卫生服务机构(乡镇卫生院)管理人员和家庭医生团队主要成员进行了个人深入访谈和焦点组访谈，重点了解签约服务是否对医防结合产生影响以及影响的作用机制等内容。……